| المستخلص: |
يمتاز الفشل الكلوي المزمن بتأثيراته العديدة على باقي أجزاء الجسم ووظائفه، ومنها نشاط الغدة الدرقية، من خلال إفرازاتها للهرمونات اللازمة، مثل هرمون الثيروكسين T4، هرمون ثلاثي اليودوثيرونين T3، والهرمون المحفز لنشاط الغدة الدرقية TSH . يؤثر الفشل الكلوي المزمن على نشاط الغدة الدرقية بطرق متعددة، منها انخفاض مستوى تركيز الهرمونات في الدم، أو انخفاض مستوى هذه الهرمونات في أنسجة الجسم المختلفة، وقد يكون التأثير من خلال زيادة نسبه اليود المخزن في أنسجه الغدة الدرقية. أجريت الدراسة على 49 مريض بالفشل الكلوي المزمن (28 ذكور, 21 إناث) وبأعمار مختلفة من وحده الغسل الكلوي في مستشفى الأميرة بسمه التعليمي في مدينة إربد. تم أخد عينات الدم من المرضى قبل وبعد الديلزة (الغسل الكلوي)، وذلك لقياس مستوى اليوريا، والكرياتنين، وهرمون الثيروكسين T4، وهرمون ثلاثي اليودوثيرونين T3، والهرمون المحفز لنشاط الغدة الدرقية TSH، وكذلك تم أخذ عينات دمويه في أنابيب EDTA، وذلك لقياس بعض المؤشرات الدموية مثل RBCs, WBCs, Hb. MCH, MCHC، لمعرفة تأثير عملية الديلزه على هذه المكونات الدموية من خلال مقارنة النتائج مع ما قبل عملية الديلزة. أظهرت النتائج أن عملية الديلزة قد أثرت على عدد كريات الدم البيضاء WBCs بارتفاع بسيط من (4.78 × 103 per µL (ليصبح (4.97 × 103)، ولكن بدون دلاله إحصائية وبارتفاع ذو دلالة إحصائية لعدد كريات الدم الحمراء RBCs(3.36 × 106) وكذلك هيموغلوبين الدم، ومكداس الدم HCT وبعض المؤشرات الأخرى المرتبطة مع عدد كريات الدم الحمراء. ومن خلال قياس مستوى اليوريا والكرياتنين لدى المرضى قبل عمليه الديلزة تبين أن هناك ارتفاع واضح في الدم ((146.98 ± 5.65 mg/dL لليوريا و9.56 ± 0.39 mg/dL للكرياتنين ارتباطا بعدم قدره الكلية على التخلص من هذه الفضلات النيتروجينية وأظهرت النتائج بأنه هناك انخفاض واضح وذو دلالة إحصائية في مستويات اليوريا ((53.12 ± 3.62 mg/dL والكرياتنين(3.99 ± 0.27 mg/dL) بعد عمليه الديلزة. وأظهرت النتائج أن عمليه الديلزه قد أثرت بشكل إيجابي وبدلالة إحصائية على مستوى هرمونات الغدة الدرقية T3, T4 من خلال ارتفاعها (2.02 ± 0.066 pg/ml, 0.97 ± 0.039 ng/ml) بالمقارنة قبل البدء بعمليه الغسل الكلوي (1.57 ± 0.068 pg/ml, 0.80 ± 0.032 ng/ml) أما مستوى الهرمون المحفز لنشاط الغدة الدرقية TSH فلم يكن الارتفاع بدلالة إحصائية (3.02 ± 0.165 UIU/ml) بالمقارنة مع المستوى ما قبل عملية الديلزة (( 3.22 ± 0.152 UIU/ml. من خلال نتائج الدراسة التي تم الحصول عليها نستطيع أن نستخلص انه هناك علاقة ما بين عمليه الديلزة وأعادة النشاط الإفرازي للغده الدرقية من انخفاض مستويات اليوريا والكرياتنين وهناك علاقة ارتجاعية بين مستوى المنتجات التفويضية النهائية الرئيسية (الكرياتينين ويوريا الدم) وبين مستوى الهرمون الدرقي في المصل.
|
