| المستخلص: |
الشـــــعــرانية هي كلمة من أصل لاتيني تعني أشعث, مشعر ويعرف بأنه زيادة وغزارة في نمو الشعر لدى النساء في مناطق في الجسم لا يوجد فيها النمو الشعر أو يكون ضعيف وهذه المناطق تحت تأثير هرمون الذكورة, يعتبر الشعرانية عارض شائع الحدوث وتتراوح نسبته من 5-10% لدى النساء. الشعرانية تعتبر عارض أو علامة مرضية أكثر من كونها مرض وهى شرط سريري مشترك لعدة أسباب مختلفة منها *غير معــروف السبب (idiopathic) وهو الأكثر شيوعـا *أضطر بات هرمونية,* تناول بعض الأدوية مثل "كرتيزون,دانازول وغيرها" * السمنة * بعض الأورام خاصة أورام الغدة الادرينالية والمبايض * متلازمة تكيس حويصلات المبايض *زيادة معدل هرمون برولاكتين في الدم * متلازمة مقاومة الأنسولين. لأن أغلب النساء تقوم بإزالة الشعر بعدة طرق تقليدية فان عدد المريضات اللاتي يقمن باستشارة الطبيب أقل من معدل الحقيقي, رغم أن أكثر مسببات هذا العارض تكون ليست خطيرة أو غير معروفة إلا انه يجب أن تخضع كل مريضة لفحص سريري ومختبري لمعرفة معدل الهرمونات وفحص إشعاعي بموجات فوق الصوتية هذا يعني انه يحتاج فريق متكامل (أخصائي أمراض جلدية, أخصائي أمراض نساء, أخصائي أمراض الغدد الصماء) لمعرفة أسباب المرض وعلاجه ودراسة الأعراض المصاحبة له مثل * مشاكل الحيضية (menstrual problems) أو * إذا كان هناك مؤشر آخر لزيادة في معدل هرمون الذكورة مثل الصلع أو تعمق الصوت أو * إذا كان مصحوب بالسمنة أو *مرض السكري نوع الثاني (typeII diabetes), والنساء اللاتي لديهن نوع الشعرانية خفيفة أو معتدلة وانتظام في الدورة الشهرية نادرا ما تكون نتيجة مشاكل طبية تحتية. يقدم هذا البحث دراسة سريرية ومختبرية لدراسة أهم أسبابه ولمعرفة الأكثر ها شيوعا أكثرها عند مـئة وخمسين مريضة ليبية بتشخيص الشعرانية, أخذت جميع الحالات من مستشفي الجمهورية أو عيادات المجمعة الصابري – بنغازي -ليبيا خلال فترة الأول من أغسطس "هانيبال "2007 إلى الواحد والثلاثين من يوليو "ناصر "2008. هدف الدراسة لدراسة تاريخ المرضي لكل الحالات وإجراء فحص سريري ومختبري لمعرفة أهم وأكثر الأسباب شيوعا, أغلب الحالات تتراوح أعمارهن من 20-30 سنه, 60% من الحالات غير متزوجات وبمتوسط مدة المرض 5.2 سنوات, وكان نسبة المريضات اللاتي يعان من اضطر بات الدورة الشهرية هي 62.6%, وأغلب المرضى 67.3% لا يوجد عندهم تاريخ مرضي في العائلة, 42.% من المرضى لديهم أعراض مرضية جلدية بجانب الشعرانية مثل العد الشائع (Acne Vulgaris) والصلع (Androgenic Alopecia), وغيرها من الأعراض التي يكون سببها زيادة في إفراز الهرمونات أو زيادة حساسية المستقبلات لها, 46.69% لديهن متوسط الشدة, من خلال نتائج هذه الدراسة 40.6% السبب غير معروف (idiopathic) و34.6% سببها تكيس حويصلات المبايض(polycystic ovary) لكن نسبة تكيس حويصلات المبايض ممكن أن تكون أكثر إذا استخدمت طرق أكثر دقة من فحص إشعاعي بموجات فوق الصوتية.
46.7% من المريضات لديهن قراءات عالية في نسبة الهرمونات وحسب نتائج دراستنا أغلبها هرمون برولاكتين. من خلال نتائج هذه الدراسة نسبة المريضات اللاتي لديهن قراءات عالية في نسبة السكر في الدم 30%. أحد المعايير لتشخيص المتلازمة تكيس حويصلات المبايض هي زيادة هرمونات عن معدلها الطبيعي في الدم مثلا نجد أن هرمون التيستوستييرون الكلي total testosterone)) قد لا يكون علامة حساسة لكشف زيادة هرمون الذكورة وهذا يوضح أيضا ارتفاع في هرمـون (luteinizing hormone) (luteinizing hormone ollicle-stimulating hormone ratio) لدى مريضات لديهن pelvic ultrasonographyصورة أشعة لمنطقة الحوض طبيعية, أيضا وجدنا زيادة في معدل ال testosterone في الدم مع ال DHEASطبيعي وهذا يدل على أن المبايض وليست الغدة الكظرية هي المسئولة عن افراز الفائض للهرمونات. العديد من المريضات المشخصات على إنهن غير معروف سبب الشعرانية لديهن هن في الحقيقة تكيس حويصلات المبايض خفيف ومبكر أو لديهن قراءات في معدل الهرمونات أعلى للطبيعي. هناك أيضا الشعرانية العائلية familial hirsutismوالذي يكون طبيعي ومثالي عند بعض السكان كسكان البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط ويأتي في مريضاتنا في مركز الثالث بعد ال idiopathic وال polycystic ovaries. أوصي بإجراء دراسة مفصلة للمريضات وذلك بتكوين فريق طبي يشمل التخصصات الآتية (أخصائي أمراض غدد صماء, أخصائي أمراض نساء وولادة, أخصائي أمراض جلدية وتناسلية) لمعرفة أسباب الشعرانية كلآ حسب تخصصه. أوصي بإجراء دراسة مفصلة لتأثير النفسي للشعرانية السلبي للمريضات.
|
