| المستخلص: |
التهاب الكبد الفيروسي النمط (HCV) مرض مسجل في العراق منذ أكثر من 20 سنة. وهذا الممرض تم تشخيصه في سنة 1989 م وتمت تسميته بالتهاب الكبد الفيروسي النمط HCV. يقدر عدد الإصابات في العراق بحوالي 1165536 إصابة أي بنسبة (3.21%). لا يوجد في محافظة ذي قار مركز متخصص بالتهاب الكبد الفيروسي، ومع ذلك فهناك 965 حالة إصابة تم تسجيلها خلال المدة من سنة 2005 وهي السنة التي بدأت فيها عملية تسجيل الإصابات والى شهر آب من سنة 2017. معظم الحالات تم اكتشافها بطريقة عفوية وذلك عند مراجعة المواطنين إلى مراكز نقل الدم من اجل التبرع الدم أو خلال الفحوصات التي تسبق العمليات الجراحية أو فحوصات ما قبل الزواج. وتم تطبيق البرنامج الخاص بالفحص الروتيني للدم المتبرع به منذ سنة 2005. العدد الأكبر من المرضى تم تسجيله في الفترة (2013-2014) إذ سجلت 227 حالة وبنسبة (23.52%). بينما العدد الأقل تم تسجيله في الفترة (2008 -2007) إذ تم تسجيل 90 حالة إصابة وبنسبة (9.32%). وزع المرضى على أساس مكان السكن فكانت النتائج كالتالي أعلى عدد من المرضى سجل في قضاء الناصرية 538 مريضا وبنسبة (55.8%) و144 مريضا في سوق الشيوخ (14.9%) و134 مريضا في قضاء الشطرة (13.9%) و86 مريضا في قضاء الرفاعي (8.9%) وأخيرا تم تسجيل العدد الأقل من الإصابات في قضاء الجبايش إذ تم تسجيل 63 إصابة (6.5%) من العدد الكلي لحالات الإصابة المسجلة. أعلى نسبة إصابة كانت في الفئة العمرية (51 فما فوق) إذ تم تسجيل 229 حالة (23.73 %) في حين كانت نسبة الإصابة الأقل في الفئة العمرية (1-10) إذ تم تسجيل 67 إصابة (6.94 %). مائتان مريض شخصت إصابتهم بالتهاب الكبد الفيروسي النمط (HCV)، معظم هؤلاء المرضى تم تسجيلهم في المراكز الصحية، تراوحت أعمارهم ما بين (6 أشهر إلى 84 سنة)، منهم 91 ذكرا و109 من الإناث تم اختيارهم للمشاركة في الدراسة وبصورة عشوائية واعتمادا على إمكانية توفرهم. تمكنا من الوصول ومن خلال زيارة المرضى في منازلهم في كل أقضية المحافظة ونواحيها إلى (98 مريض في قضاء الناصرية ونواحيه، 46 مريضا في سوق الشيوخ ونواحيه، 35 مريضا في قضاء الشطرة ونواحيه، 12 مريضا في قضاء الرفاعي ونواحيه وأخيرا 9 مرضى في قضاء الجبايش ونواحيه).
حددت ثلاثة من الأنماط الجينية الخاصة بالتهاب الكبد الفيروسي HCV في محافظة ذي قار، (50) GT4 مريضا منهم 23 ذكرا و27 من الإناث، GT 1b (39 مريضا) منهم 24 ذكرا 15 من الإناث وأخيرا GT1a (5 مرضى) 2 ذكور إضافة إلى 3 من الإناث. بعد إكمال عملية استخلاص RNA الفيروسي وتحويله إلى cDNA تم إرسال (8) عينات إلى خارج العراق من اجل إجراء تحديد التتابع الجيني للجين NS5B. أرسلت لنا شركة Macrogen (6) عينات ونجحنا من خلال ذلك بتسجيل (4) سلالات جديدة ولأول مرة في العراق وبحسب بيانات البنك الجيني العالمي. وحملت السلالات الجديدة الأرقام الآتية GeneBank accession numbers, BankIt2062708 Seq1 MG515532;) GeneBank accession numbers, BankIt2062708 Seq2 MG515533; GeneBank accession numbers, BankIt2069278 Seq3 MG663595 and. GeneBank accession numbers, BankIt2069278 Seq4 MG663596 لقياس تركيز بعض الحركيات الخلوية (IL2 , IL12 and TNF) في مجموعتي الأصحاء والدراسة استخدمت المقايسة الامتصاصية المناعية للإنزيم المرتبط ELISA. اظهر تركيز IL 2 ارتفاعا معنويا في المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة إذ كان تركيزه في المرضى (196.69±23.91) بينما كان التركيز في مجموعة الأصحاء (129.43 ± 17.56). كذلك اظهر تركيز 12-IL ارتفاعا معنويا في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة إذ كان تركيزه في مجموعة المرضى (11.3949±3.9355) وفي مجموعة الأصحاء (9.6530 ± 0.74842). ارتفع تركيز عامل النخر الورمي TNF-α فقد ارتفع تركيزه في مجموعة المرضى وبفرق معنوي عن مجموعة الأصحاء إذ كان تركيزه في المرضى (150.54± 64.01) وفي مجموعة الأصحاء كان التركيز (46.79±78.78). واستخدمنا تقنية المقايسة الامتصاصية المناعية للإنزيم المرتبط ELISA أيضا لتقييم مستوى عامل الموت الخلوي المبرمج Programme cell death 1(PD-1) في مرضى التهاب الكبد الفيروسي ومقارنته بمجموعة الأصحاء وقد وجدنا ارتفاعا في مستوى هذا العامل في مجموعة المرضى إذ كان تركيزه (168.337 ± 80.906) ببنما كان التركيز في مجموعة الأصحاء (110.176± 36.681) وبفرق معنوي.
|
