العنوان بلغة أخرى: |
الكشف الجيني عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في قروح القدم السكرية بين مرضي السكري في الأردن |
---|---|
المؤلف الرئيسي: | شهوان، قتادة راشد سعيد (مؤلف) |
مؤلفين آخرين: | العتوم، منار فايز (مشرف) |
التاريخ الميلادي: |
2019
|
موقع: | الزرقاء |
الصفحات: | 1 - 68 |
رقم MD: | 1013718 |
نوع المحتوى: | رسائل جامعية |
اللغة: | الإنجليزية |
الدرجة العلمية: | رسالة ماجستير |
الجامعة: | الجامعة الهاشمية |
الكلية: | كلية الدراسات العليا |
الدولة: | الاردن |
قواعد المعلومات: | Dissertations |
مواضيع: | |
رابط المحتوى: |
المستخلص: |
مقدمة: داء السكري هو مرض تدريجي مع مضاعفات مزمنة. عدوى القدم هي مضاعفات متكررة لمرضى السكري. العدوى بالمكورات العنقودية الذهبية في القدم السكري تعمل على تسريع العملية الالتهابية، إصابة البطانة وتخثر الدم، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى الموت أسرع. كانت أهداف هذه الدراسة، أولا لتحديد مدى انتشار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين مرضى القدم السكرية وتحديد العوامل المرتبطة مع عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والقدم السكرية، وثانيا لتحديد القابلية للمضادات الحيوية ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين المعزولة عند مرضى القدم السكرية، ثالثا الكشف عن وجود الجين mecA المعزول من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين من مريض القدم السكرية إيجابيا عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل. الطريقة: ما مجموعه 100 مريض بالقدم السكري من المركز الوطني لعلم الغدد الصماء السكري وعلم الوراثة في عمان، الأردن أدرجت في الدراسة، والتي استمرت 4 أشهر خلال الفترة الزمنية بين 15/7/2018 حتى 15/11/2018. تم التوقيع على موافقة مكتوبة من قبل جميع المشاركين وتم الحصول على مسحات الجرح من كل منهم. تم فحص جميع عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين للتعرض لمضادات الميكروبات المختلفة باستخدام اختبار الحساسية عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل كما ثم دراسة عده عوامل واحتمال ارتباطها بعدوى mecA ثم الكشف عن وجود جين المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. النتائج: أظهرت الدراسة الحالية أن 30% من جميع المرضى أصيبوا بالجرثومة. وتوضح الدراسة أنه لا توجد علاقة بين عدد وتكرار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين فيما يتعلق بجنس المريض (0.565 = P). لا علاقة بين عدد وتكرار MRSA فيما يتعلق بعمر المريض (0.945= P) ولا علاقة بين عدد وتكرار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين فيما يتعلق بمدة داء السكري في مرضى القدم السكري (0.174 = P) . بالإضافة إلى ذلك لا توجد علاقة بين انتشار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين مرضى القدم السكري الذين عولجوا بالمضادات الحيوية 7 أيام قبل جمع العينات (0.38=P) وأيضا أنه لا توجد علاقة بين انتشار وتكرار عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين فيما يتعلق باعتلال الشبكية عامل خطر (0.889=P)، اعتلال الكلية (0.297 = P)، اعتلال الكلية (0.235 = P)، وأمراض القلب (0.732 = P) في مريض للقدم السكري. هذه الدراسة أيضا كشفت عن الجين mecA بين عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ووجدت أن جميع عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميفيسيلين 100% لها الجين الذي يدل على المقاومة المظهرية للميثيسيلين.، كما أظهر اختبار حساسية مضادات الميكروبات أن جميع عزلات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين كانت عرضة لفانكوميسين، تيكوبلانين، تيجاسيكلين، لينزوليد، ريفامبين (100%) وأعلى مقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة في الدراسة الحالية تم العثور عليها في الاريثروميسين (70%)، ومعدل المضادات الحيوية الأخرى كان كلينداميسين (66.7%)؛ سيبروفلوكساسين (50%)؛ الليفوفلوكساسين (50%)؛ جنتاميسين (40%)؛ ترايميثوبريم + سلفاميثوكسازول (23.3%)؛ الكلورامفينيكول (6.6%)؛ أميكاسين (3.3%)؛ دوكسيسيكلين (3.3%). الخلاصة: تبرز هذه الدراسة قيمة التقنية الجزيئية المفيدة من حيث الدقة والسرعة من التقنية التقليدية لتحديد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين من خلال استخدام جين معين لتحديد خصائص معينة (مقاومة للميثيسيلين) في البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، تظهر هذه الدراسة أنه لا توجد عوامل مؤهبة للإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين يمكن تحديدها. وتحديد مدى تكرار الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين مرضى القدم السكرية والتي تكشف عن معدلات تردد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتفعة المرتبطة بالمريض المصاب في الأردن وهذا يدعونا إلى المراقبة المستمرة لحساسية العزلات من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين على المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام في المستشفى والمجتمع الأردني لمنع زيادة مقاومتها وتعديلها. |
---|