| المستخلص: |
هدفت هذه الدراسة إلى عزل وتشخيص بكتريا Salmonella typhi من العينات السريرية لمرضى التيفوئيد ودراسة مقاومة البكتريا إلى المضادات الحيوية في محافظة النجف الأشرف من كانون الأول 2015 إلى أيلول 2016 والتي تتضمن 100 عينة سريرية (دم، براز، إدرار) من الأشخاص لكلا الجنسين مع معدل عمري يتراوح بين (5-60) سنة حيث وجد (56%)56 في الذكور و(44%)44 في الإناث، حيث اعتمد تشخيص عزلات بكتريا S. typhi على الفحوصات المصلية باستخدام فحص Widal test والفحص المجهري فضلا عن الصفات الزراعية والكيموحيوية كتشخيص أولي وتم التشخيص النهائي باستخدام نظام Vitek-2 compact الآلي فضلا عن استخدام تقنية PCR. أظهرت النتائج المصلية أن 60/100 عينة أعطت نتيجة موجبة لفحص التيفوئيد، 10/100 نتيجة سالبة، وأوضحت النتائج الكيموحيوية أن 55/100 عزلة أعطت نتيجة موجبة لل S. typhi وأكدت هذه النتائج بواسطة تقنية ال Vitek حيث أظهرت 35/100 عزلة موجبة لل S.typhi وال PCR باستخدام جين flic حيث أظهرت أن 30 عزلة موجبة S. typhi من العينات المختلفة المعزولة من مرضى التيفوئيد وتوزعت كالاتي (28 عزلة من الدم، 2 عزلة من البراز). ومن خلال الكشف عن البكتريا فإن تقنية ال Vitek-2 compact الآلي وPCR هما الأكثر دقة في تشخيص ال S. typhi مقارنة بالطرق الأخرى. وتم التحري عن قدرة البكتريا على الالتصاق وتكوين الغشاء الحيوي ومثبطات الغشاء الحيوي من المضادات بالطرق المظهرية. تم الكشف عن التركيز المثبط الأدنى MIC بواسطة نظام Vitek-2 compact الآلي التركيز المثبط باستخدام بطاقات AST-XN05 cards and AST-N222. أظهرت نتائج فحص الحساسية للمضادات أن عزلات S.typhi ذات مقاومة عالية لمعظم المضادات لذلك تعتبر متعددة المقاومة multi drug resistance (MDR). تم فحص اختبار الحساسية للمضادات بواسطة نظام compact Vitek-2 فقد أظهرت العزلات مقاومة بلغت 100% لكل من amikacin and gentamicin. في حين أظهرت العزلات حساسية بلغت 100% لكل من cefepime، tetracycline، imipenem، meropenem، cefixime، ciprofloxacin، في حين أظهرت بقية المضادات فعاليات مختلفة ضد العزلات. أستخدم النمط المظهري للكشف عن أنزيم البيتالاكتاميز، أظهر أن (16.6%)5 كانت منتجة لأنزيم البيتالاكتاميز واسعة الطيف (ESBL). في الدراسة الجزيئية تم التحري عن وجود الجينات المقاومة للمضادات المشفرة وهي (blaTEM1,cat ,dfrA7,gyrA ,gyrB,strA-strB ,sulI , sulII ,tetB) باستخدام تقنية (PCR) ونظام الترحيل الكهربائي (electrophoresis systems) وأوضحت النتائج أن (100%)30 من عزلات ال S.typhi حاملة للجين gyrA بينما (83%)25 من العزلات تحمل جين gyrB، (63.3%)19 من العزلات حاملة لجين cat، (60%)18 حاملة للجين (dfrA7, bla TEM1gene) 12(40%) and (20%)6 من العزلات حاملة لجين SulII وSulII بالتتالي، (100%)30 من العزلات أعطى نتيجة سالبة للجينات (strA-strB, tetB). لوحظ من تحليل الPCR وجود جين الانتكرون intI بنسبة (46%)14، في حين كانت نسبة الانتكرون المتعلق بالعزلات المتعددة المقاومة هي (33.3%)10.
|
