| المستخلص: |
المقدمة: أثبت الباحثون العلاقة بين مقاومة الأنسولين، خلل الخلايا β، نقص فتامين د والأشكال الجينية المتعددة لمستقبلات فتامين د، حيث وجد أنها مرتبطة بظهور مرض السكري وتطوره. لذلك أجريت هذه الدراسة لتقييم مستوى فايتمين د في مصل الدم والأشكال الجينية المتعددة لمستقبلات فتامين د (Taq1, Fok1 and Bsm1) في السودانيين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني وارتباطهم باعتلال الكلية السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. المواد والطرق: أجريت هذه الدراسة في المستشفى العسكري بولاية الخرطوم خلال الفترة من عام 2015م حتى عام 2019م. شملت هذه الدراسة 205 من مرضى السكري من النوع الثاني تتراوح أعمارهم من (75- 39) سنة و100 من الأشخاص الأصحاء كمجموعة ضابطة مع مراعاة مطابقة العمر. تم قياس مستوى فتامين د في مصل الدم باستخدام التقنية التنافسية للانزيم المناعي المرتبط. تم قياس البروتين المتفاعل C عالي الحاسية، الدهون، الهيموقلوبين السكري والمايكروالبيومين بواسطة الجهاز الآلي (كوباس 311). تم استخلاص الحمض النووي بطريقة القواندين كلوروفورم ومن ثم تم تحليل التركيبات الوراثية للأشكال الجينية المتعددة لمستقبلات فتامين د بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل وتقنية طول تعدد الأشكال. (PCR-RFL) تم تأكيد نتائج الجينات لبعض العينات باستخدام تغنية التسلسل (شركة ماكروجين-كوريا). تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS (الإصدار 21). النتائج: مقارنة بالمجموعة الضابطة فقد أظهرت النتائج أن مرضى السكري من النوع الثاني لديهم نقص في فتامين د (القيمة الاحتمالية: 0.007) بينما هناك زيادة في مستويات البروتين المتفاعل C عالي الحاسية والمايكرو البيومين (القيمة الاحتمالية: 0.020، 0.000) على التوالي. الإناث المصابات بالسكري لديهم نقص كبير في فتامين د مقارنة مع الذكور (القيمة الاحتمالية 0.000). إضافة إلى ذلك، لديهم زيادة في مستويات البروتين المتفاعل C عالي الحساسية، الكولسترول والبروتينات الدهنية مرتفعة الكثافة ومنخفضة الكثافة (القيمة الاحتمالية: 0.005، 0.000، 0.000 و0.000) على التوالي. أظهر المرضى الذين تلقوا علاج الأستاتين نقصانا في البروتين المتفاعل C عالي الحساسية، الكولسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (القيمة الاحتمالية: 0.030، 0.000 و0.000) على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، فان المرضى الذين يعانون من نقص فتامين د لديهم مستويات أعلى للبروتين المتفاعل C عالي الحساسية والمايكروالبيومينيوريا (القيمة الاحتمالية: 0.008 و0.011) على التوالي. كان لدى المرضى الذين تعرضوا لضوء الشمس مستوى أعلى لفاتمين د وأقل للبروتين المتفاعل C عالي الحساسية مقارنة مع غير المعرضين لضوء الشمس (القيمة الاحتمالية: 0.001 و0.000) على التوالي. علاوة على ذلك، ممارسة الرياضة لدى مرضى السكري تزيد زيادة معنوية من مستويات فايتمين د وتقلل من المايكروالبيومينيوريا (القيمة الاحتمالية: 0.046 و0.002) على التوالي. فايتمين د يرتبط إيجابيا مع العمر (معامل الارتباط: 0.355 القيمة الاحتمالية: 0.040) وسلبيا مع مؤشر كتلة الجسم (معامل الارتباط: - 0.0502 القيمة الاحتمالية: 0.009)، ومدة المرض (معامل الارتباط:- 0.498 القيمة الاحتمالية: 0.003)، والمايكروالبيومينوريا (معامل الارتباط:- 0.384 القيمة الاحتمالية: 0.015) والهيموقلوبين السكري (معامل الارتباط:- 0.327 القيمة الاحتمالية: 0.032) هناك علاقة إيجابية
بين المايكروالبيومينيوريا ومدة المرض (معامل الارتباط:- 0.280 القيمة الاحتمالية: 0.000) مؤشر كتلة الجسم يرتبط إيجابيا مع الدهون الثلاثية (معامل الارتباط:- 0.37 القيمة الاحتمالية: 0.017) والبروتين المتفاعل C عالي الحساسية (معامل الارتباط:- 0.56 القيمة الاحتمالية: 0.000) بينما يرتبط سلبيا مع البروتينات الدهنية مرتفعة الكثافة (معامل الارتباط:- 0.36 القيمة الاحتمالية: 0.029) كما أشارت نتائج الدراسة إن الأشكال الجينية المتعددة لمستقبل فايتمين د Taq1 يعمل على خفض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني (معامل الارتباط:- 0.699 القيمة الاحتمالية: 0.027) بينما لا توجد علاقة مع الأشكال الجينية المتعددة الأخرى (Fok1, Bsm1) إضافة إلى ذاك، المرضى الذين يحملون النمط الوراثي السائد (Ff) لديهم نقصان في مستوى البروتين المتفاعل C عالي الحساسية مقارنة مع المرضى الذين يحملون الأنماط (FF,ff) (القيمة الاحتمالية: 0.048). كما أنه لا يوجد فرق معنوي في مستويات فايتمين د والمايكروالبيومينيوريا مقارنة مع الأنماط الجينية المختلفة لمستقبلات فايتمين د (Taq، Fok1 وBsm1). الخلاصة: خلصت الدراسة إلى انخفاض فايتمين د وارتفاع مستويات المايكروالبيومينيوريا والبروتين المتفاعل C عالي الحساسية لدى مرضى السكري من النوع الثاني. كما تزيد مستويات المايكروالبيومينيوريا والبروتين المتفاعل C عالي الحساسية عند المرضى المصابين بنقص فتامين د. فايتمين د يرتبط عكسيا مع مؤشر كتلة الجسم، مدة المرض، المايكروالبيومينيوريا والهيموقلوبين السكري. لذلك، قد يكون نقص فتامين د عاملا خطرا لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية واعتلال الكلية لدى مرضى السكري من النوع الثاني. لذلك يوصى بانتظام المتابعة الدورية ومكملات فايتمين د خاصة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. الأشكال الجينية المتعددة لمستقبل فايتمين د Taq1 يعمل على خفض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، كما توجد علاقة بين النمط الوراثي السائد (Ff) وأمراض القلب والأوعية الدموية.
|
