| المستخلص: |
يعتبر سوء التغذية من المشاكل الشائعة لدى مرضى السرطان وقد يحدث في أي مرحلة من مراحل الرعاية والعلاج. ومن المعروف عالميا التأثير السلبي لسوء التغذية على مرضى السرطان، ومع ذالك يعتبر من المشاكل غير المشخصة. إضافة إلى ذلك تعتبر الحالة التغذوية لمرضى السرطان في الأردن من الأمور غير المقيمة. أجريت هذه الدراسة لتقدير معدل انتشار سوء التغذية في مجموعة من مرضى سرطان القولون أو المستقيم، بالإضافة إلى تحديد مدى التطابق بين الأساليب الموضوعية التقليدية والطريقة العالمية الذاتية المنبثقة عن المريض (PG-SGA) في تقييم الوضع التغذوي للمرضى. تم تقييم وجود سوء التغذية في عينة مختارة مكونة من خمسين مريضا مصابين حديثا بسرطان الكولون أو المستقيم لم يجرؤ أية جراحه أو علاج باستخدام المؤشرات الموضوعية المختلفة بالإضافة إلى استخدام الطريقة العالمية الذاتية المنبثقة عن المريض. تضمنت المؤشرات الموضوعية مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مؤشر سمك طبقة الجلد ثلاثية الرؤوس (TSF). محيط عضد اليد (MUAC)، مساحة عضلة اليد (AMA). المساحة المصححة لعضلة اليد (cAMA). محيط عضلة وسط اليد (AMC). بالإضافة إلى زلال الدم (albumin). استخدم التحليل الإحصائي كابا (Kappa) لقياس مدى التوافق بين الطرق المختلفة. في حين تم استخدام التحليل الإحصائي (ROC) والمساحة تحت المنحنى لقياس مدى الحساسية والاختصاصية والقدرة التميزية في الطرق المختلفة. حين تم استخدام الطريقة العالمية الذاتية المنبثقة عن المريض في تقييم الوضع التغذوي وجد أن ثمانية وعشرون بالمئة من المرضى يعانون من سوء التغذية بدرجة بسيطة إلى متوسطة، بينما وجد أن اثنان وسبعون بالمئة من المرضى كانو جيديي التغذية. ووجد أيضا أن المرضى الذين يعانون من مرض السرطان المنتشر يعانون أكثر من سوء التغذية وكانت نسبتهم 62.5% في حين أن درجة الاتفاق بين الطريقة العالمية الذاتية المنبثقة عن المريض والمؤشرات الموضوعية تراوحت من صفر إلى درجة ممتازة، بحيث كانت أعلى درجة من الاتفاق في MUAC (0.841Kappa=) وكانت أقل ما يمكن في (0Kappa =) BMI و TSF(0.388Kappa =) بالنسبة لتحليلات الحساسية والمساحة تحت المنحنى، وجد أن مؤشر BMI كان الأعلى حساسية ومساحة تحت المنحنى (حساسية 78.6% 0.0921 AUC = 0.0001 P = ) بينما كانت الحساسية والمساحة تحت المنحنى في ROC لمؤشر BMI كالآتي (0.766AUC=% 0.004 = , P57.1 = حساسية). وكانت لمؤشر الزلال (حساسية= 64.3%، 0.720AUC = ,0.016P = ). تم العثور أيضا على ارتباطات عكسية بين كل من المؤشرات الموضوعية والنتيجة الرقمية في الطريقة العالمية الذاتية المنبثقة عن المريض. بحيث كان معامل بيرسون للارتباط لمؤشرات الزلال و BMI و TSF و MUAC و AMC و AMA و cAMA كالآتي: r =-.331,P=0.019; r =-0.354 ,P=0.012; r =-0.365 ,P=0.009 ; r = 0.728, P=0.0001; r = - 0.707 , P=0.0001; r = -0.701 , P= 0.001 ; r = -0.697 , P= 0.00. في الختام، حوالي ثلث عينة الدراسة كانت تعاني من درجة معينة من سوء التغذية. حتى قبل الجراحة أو العلاج، هذه النتائج تسلط الضوء على أهمية تقييم الحالة التغذوية والتدخل التغذوي المبكر لمنع النتائج السلبية في مرضى سرطان القولون والمستقيم. تبين أيضا أن طريقة (PG-SGA) مرتبطة بشكل ملحوظ مع الطرق الموضوعية المستخدمة وتتميز عن الطرق الموضوعية التقليدية في توفير نظام الفرز الذي يمكن المستخدم من وضع خطة إرشاد / تدخل مخصصه لحالة المريض التغذوية وتعتبر من طريقة شمولية في تقييم الوضع التغذوي بحيث تغطي جميع العناصر اللازمة لتقييم الوضع التغذوي وبالتالي قدرتها على التغلب على المعوقات والقيود الموجودة في الطرق الموضوعية التقليدية.
|
