Effectiveness and Outcome of Implementation Therapeutic Hypothermia Asphyxiated Neonates at Governmental Hospital in West Bank
| العنوان بلغة أخرى: |
فعالية ونتائج استخدام نظام خفض الحرارة لدى أطفال حديثي الولادة الذين يعانون من نقص الأكسجين في المستشفيات الحكومية في الضفة الغربية |
|---|---|
| المؤلف الرئيسي: | إلهام، فياض (مؤلف) |
| مؤلفين آخرين: | الشاويش، إيمان (مشرف) |
| التاريخ الميلادي: |
2021
|
| موقع: | نابلس |
| الصفحات: | 1 - 98 |
| رقم MD: | 1237974 |
| نوع المحتوى: | رسائل جامعية |
| اللغة: | الإنجليزية |
| الدرجة العلمية: | رسالة ماجستير |
| الجامعة: | جامعة النجاح الوطنية |
| الكلية: | كلية الدراسات العليا |
| الدولة: | فلسطين |
| قواعد المعلومات: | Dissertations |
| مواضيع: | |
| رابط المحتوى: |
عدد مرات التحميل
17
| المستخلص: |
مقدمة: اختناق الولادة هو حالة طبية ناتجة عن نقص الأوكسجين للرضيع لفترة طويلة من الوقت أثناء عملية الولادة، ونتيجة للعديد من المسببات يصبح الطفل عادة أزرق اللون ويحدث تباطأ بضربات القلب، وتكون درجة أبغار APGAR منخفضة في أول 5 دقائق. ترتبط درجات الاختناق الشديدة بارتفاع معدلات الوفيات في جميع أنحاء العالم. هناك حاجة ملحة لتحسين النتائج عند الرضع المصابين، فقد أصبح انخفاض حرارة الجسم العلاجي ((TH مثل الجسم بالكامل أو التبريد الانتقائي للرأس علاجا قياسيا لـــ HIE المعتدل والشديد في العديد من البلدان المتقدمة لتقليل الضرر العصبي خلال الساعات الست الأولى من الحياة، عن طريق خفض درجة الحرارة إلى 34.5 ± 0.5 درجة مئوية لتبريد الرأس، لتبريد الجسم (33.5 ± 0.5 درجة مئوية) والاستمرار لمدة 72 ساعة. هدف الدراسة: لتقييم فعالية ونتائج تنفيذ انخفاض حرارة الجسم العلاجي والعلاقة بين انخفاض حرارة الجسم العلاجي ومعدل الوفيات والتشنجات ومدة مكوث الطفل على جهاز التنفس الصناعي والعلاقة بين انخفاض حرارة الجسم العلاجي وخلل النمو العصبي وردود الفعل البدائية. تصميم الدراسة وطريقتها: اعتمدت الدراسة التصميم التجريبي. Quazi ضمنت الدراسة دراسة مستقبلية لمجموعة من الأطفال الذين سيتلقو انخفاضا في درجة الحرارة العلاجي ودراسة تاريخية كمجموعة ضابطة لم يتلقوا انخفاضا علاجيا في درجة حرارة الجسم، وسيتم إجراء المسح في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في المستشفى الحكومي في جنين. الفترة هي عام واحد من فبراير 2020 إلى سبتمبر 2020. النتائج: لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية عند مستوى 0.05 بين المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة في عمر الأمهات، وفروق ذات دلالة إحصائية في عمر الحمل عند مستوى 0.05 بين المجموعة الضابطة والمجموعة التجريبية في الحاجة المستمرة لـــ PPV أو التنبيب عند 10 دقائق (القيمة P أقل من 0.05). كانت النسبة المئوية للأطفال المحتاجين إلى PPV في المجموعة التجريبية 10 (30.3%) وهي أعلى بكثير من تلك في المجموعة الضابطة 0 (0%)، بينما كانت النسبة المئوية للأطفال الذين يحتاجون إلى جهاز تنفس في المجموعة التجريبية 23 (69.7%)) وهو أقل بكثير من المجموعة الضابطة 27 (100%). اليوم الأول في المجموعة الضابطة خفيف 7.4) %HIE 2 (معتدل 13 (48.1%)، فصل 12 (44.5%)، في المجموعة التجريبية 0 (0%)، 30 (90.9%)، 3 (9.1%) على التوالي. ولكن في اليوم الثالث من العلاج في المجموعة الضابطة خفيف، متوسط حاد 0 (0.0%)، 3 (27.3%)، 24 (72.7%) في المجموعة التجريبية 24 (72.7%)، 9 (27.3%).0 (0.0) على التوالي. كانت النسبة المئوية للوفيات عند الرضع HIE في المجموعة الضابطة 4 (14.8%) أعلى بكثير من تلك في المجموعة التجريبية 1 (3%)، بينما النسبة المئوية لوفيات المتأخرة 0 (0%) في المجموعة التجريبية كانت أقل بكثير من المجموعة الضابطة 7 (25.9%) بقيمة P 0.002، وفيما يتعلق بالنوبات التشنج في اليوم الثاني والثالث، كانت نسب عدم وجود تلك النوبات 27 (81.8%) و28 (84.8%). أعلى بكثير من المجموعة الضابطة 8 (29.6%) و7 (25.9%)، بينما كانت نسبة النوبات الحالية في المجموعة التجريبية 6 (18.2%) و5 (15.2%) وهي أقل بكثير من المجموعة الضابطة. المجموعة 17 (63%). فيما يتعلق بخضوع الأطفال إلى أجهزة التنفس بعد 6 ساعات من الدخول، كانت النسبة المئوية في المجموعة التجريبية 17 (53.1%) أعلى معنويا من المجموعة الضابطة 7 (25.9%). في اليوم الثاني كانت النسبة في المجموعة التجريبية 7 (21.9%) أعلى معنويا من المجموعة الضابطة 3 (11.1%). أما بالنسبة البلع في اليوم الثاني فقد كانت نسبة البلع الضعيف في المجموعة التجريبية 25 (75.8%) أعلى بكثير من تلك في المجموعة الضابطة 7 (25.9%). بينما كانت نسبة البلع الغائب في المجموعة التجريبية 7 (21.2%) أقل بكثير من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة 18 (66.7%) لذلك بدأت عملية التغذية في المجموعة التجريبية بالتغذية في وقت مبكر جدا عن المجموعة الضابطة التي بدأت في اليوم السابع وما فوق. تم الانتهاء من التبريد، ولكن الأخرى بدأت في اليوم الثالث من التبريد النهائي بنسبة 9.1%، 4 أيام 15.2%، 5 أيام 45.5%، 6 أيام 18.2%، 7+ يوم 12.1%، كما أظهرت نتائج تقييم المتابعة في اختبار الرؤية أنه لا يوجد أي فقد في الرؤية لدى جميع الأطفال الذين خضعوا للعلاج بالتبريد مقارنة بفقدان بصر واحد في المجموعة الضابطة، نفس الأمر في اختبار السمع فقد سمع واحد في المجموعة الضابطة مع عدم الخسارة في المجموعة التجريبية. الخاتمة: يكون انخفاض حرارة الجسم أكثر فائدة عندما يتم تثبيته في أول 6 ساعات عند الرضع الناضجين والخداج المتأخر GA ≥ 36 أسبوعا للحد من التلف في الدماغ. يجب أن يستوفي الرضع الذين تعرضوا لانخفاض حرارة الجسم معايير الاشتمال. تشمل معايير الأهلية درجة حموضة 7.0 أو عجز أساسي قدره 16 مليمول/ لتر في عينة من دم الحبل السري أو الدم الذي تم الحصول عليه خلال الساعة الأولى بعد الولادة، والأحداث السابقة للولادة ودرجة أبغار لمدة 10 دقائق < 5، أو الحاجة للمساندة بالأكسجين عند الولادة واستمرت لمدة 10 دقائق على الأقل بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء فحص عصبي يوضح HIE المعتدلة إلى الشديدة. التوصية: مستبعدة للطفل التالي في: TH الرضيع (أقل من 36 أسبوعا)، وزن الطفل أقل من 1800، إدخال الطفل HIE بعد 6 ساعات، التشوهات الخلقية والكروموسومية القاتلة. يبدأ بروتوكول خفض حرارة الجسم الحالي العلاج خلال الساعات الذهبية في أول 6 ساعات من الحياة عن طريق التبريد النظامي إلى 34.5 ± 0.5 درجة مئوية لتبريد الرأس، من أجل (تبريد السطح) أو تبريد الجسم بالكامل (33.5 ± 0.5 درجة مئوية) والاستمرار لمدة 72 ساعة، هناك حاجة أيضا لمزيد من الأبحاث التي تضمنت أطفال HIE الذين يجتازون أول ست ساعات ذهبية ويقومون بعمل TH أيضا في أول 12 ساعة باستخدام حجم عينة واسع ولاحظوا الخلل في النمو فيما بعد مثل سن المدرسة. |
|---|
عناصر مشابهة
-
Assessment of Acute Kidney Injury among Asphyxiated Neonates
بواسطة: Yadam, Laimaa E. منشور: (2021) -
The Effect of Neonatal Respiratory Distress Educational Program on Knowledge and Practices among Neonatal Intensive Care Unit Nurses in North West Bank Hospitals
بواسطة: علاونة، ميس محمود محمد منشور: (2023) -
The Value of Functional Echocardiography in The Management of Mechanically Ventilated Neonates
بواسطة: Awad, Hesham Abd Al Samei منشور: (2017) -
Neonatal Critical Care Nurses: Knowledge and Practices to Prevention Ventilator Associated Pneumonia in Newborn who Use Mechanical Ventilator at North West Bank
بواسطة: بكليزي، نورهان قيس مصطفى منشور: (2023) -
Effect of Spinal and General Anesthesia Over Apgar Score and Blood Ph of Umbilical Cord in Neonates Born after Elective Cesarean Section in Jenin Governmental Hospital
بواسطة: عواد، محمد خضر لطفي منشور: (2018)
