| LEADER |
09324nam a2200361 4500 |
| 001 |
1542009 |
| 041 |
|
|
|a eng
|
| 100 |
|
|
|9 661560
|a بلاصي، بلال رباح حسين
|e مؤلف
|g Balasi, Bilal R.
|
| 245 |
|
|
|a The Effectiveness of Tight Glycemic Control on Reducing Surgical Site Infection in Diabetic Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting
|
| 246 |
|
|
|a تنظيم نسبة السكر في الدم أثناء عملية ترقيع شرايين القلب وبعدها وتأثير ذلك على التهاب مكان العملية
|
| 260 |
|
|
|a نابلس
|c 2021
|
| 300 |
|
|
|a 1 - 117
|
| 336 |
|
|
|a رسائل جامعية
|
| 502 |
|
|
|b رسالة ماجستير
|c جامعة النجاح الوطنية
|f كلية الدراسات العليا
|g فلسطين
|o 3003
|
| 520 |
|
|
|a مقدمة يرتبط مرض السكري بزيادة معدلات الاعتلال والوفيات الجراحية. قد تكون المخاطر العالية نسبيا مرتبطة بمستوى ارتفاع السكر في الدم قبل العمليات الجراحية. يعد التحكم في نسبة السكر في الدم في مرضى القلب بعد الجراحة أمرا ضروريا لتحسين نتائج عدوى الجروح والوفيات الإجمالية. في السنوات الأخيرة، وجدت التجارب السريرية التي قيمت التحكم في نسبة السكر في الدم في المرضى المصابين بأمراض خطيرة من خلال الإدارة المكثفة لنسبة السكر في الدم انخفاضا كبيرا في معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. نشرت بعض المنظمات توصيات لإدارة السكر في الدم في المرضى ذوي الحالات الحرجة تعكس هذه المعلومات. ومع ذلك، فقد وجدت التجارب السريرية الجديدة التي تقيم المناطق المستهدفة للسكر في الدم في المرضى المصابين بأمراض خطيرة نتائج متضاربة، مما أدى إلى إعادة تقييم الأهداف والإرشادات الحالية، مما يتيح مناطق مستهدفة أقل صرامة لسكر الدم. مع التناقض في التجارب السريرية التي تقيم نطاق سكر الدم للمرضى ذوي الحالات الحرجة، وخاصة مرضى جراحة القلب بعد الجراحة، لا يزال سكر الدم المثالي غير محدد بشكل واضح. من شأن المقارنات الإضافية لنطاقات السكر المحددة أن تسمح بتعريف أوضح لأهداف سكر الدم الموصي بها لمرضى القلب بعد الجراحة. الهدف الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية تدخلات التحكم في نسبة السكر في الدم المحكم أثناء العملية وبعد العملية الجراحية مع ضخ الأنسولين المستمر للحفاظ على مستويات السكر في الدم من 150-180 مجم/ ديسيلتر للحد من مضاعفات جراحة القلب المفتوح، أي. إعادة الإدخال، وفيات المستشفى، ومدة الإقامة، والإقامة في المستشفى، وحدوث نقص سكر الدم (مستويات السكر في الدم ≤ 70 مجم/ ديسيلتر) في مرضى السكري البالغين الذين يخضعون لعمليات القلب المفتوح. المادة والطريقة: دراسة شبه تجريبية أجريت على مرضى السكري الذين يخضعون لعملية تحويل مسار الشريان التاجي الاختيارية. أجريت تجربة سريرية أحادية المركز بين مرضى السكري، ذكور 86 وإناث 14، تتراوح أعمارهم بين 18-70 عاما مع ASA II- III الذين يخضعون لعملية تحويل مسار الشريان التاجي من المستشفى الأهلي، الخليل- فلسطين. ينقسم المرضى إلى مجموعة تجريبية مع ضبط محكم معدل (سكر الدم الذي تم الحفاظ عليه بين 150-180 مجم/ ديسيلتر) ومجموعة التحكم التي تلقت الأنسولين حسب البروتوكول للحفاظ على نسبة السكر في الدم تمت متابعة المرضى لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد الجراحة. تم جمع حالات العدوى في الموقع الجراحي، وإعادة الإدخال، والوفيات في المستشفى، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، ومدة الإقامة في المستشفى، وحدوث نقص سكر الدم (مستويات السكر في الدم ≤ 70 مجم/ ديسيلتر)، ومضاعفات أخرى في مرضى السكري البالغين الذين يخضعون لعمليات القلب المفتوح.
|
| 520 |
|
|
|a نتائج الدراسة لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة التحكم والمجموعة التجريبية في الجنس والعمر والوزن والارتفاع ومؤشر كتلة الجسم قيم P > 0.05 أظهرت النتائج عدم وجود فرق معنوي في متوسط سكر الدم قبل الجراحة في مجموعة التحكم 38.76 ± 185.22) M ± SD مقارنة بالمجموعة التجريبية 173.72 ± 18.74 (ع = 0.063). على عكس هذه النتيجة، أظهرت النتائج أن متوسط الهيموجلوبين A1c في مجموعة التحكم (المتوسط = 9.12) أقل بكثير من ذلك في المجموعة التجريبية (المتوسط = 9.71) (ع = 0.003). أظهرت النتائج أن متوسط جلوكوز الدم أثناء العملية في مجموعة التحكم ± 223.03) M ± SD (47.32 أعلى بكثير من ذلك في المجموعة التجريبية) (2.64 ± 170.91) M ± SD ع = 0.00. كما أظهرت النتائج أن متوسط نسبة السكر في الدم بعد العملية الجراحية في مجموعة التحكم (المتوسط = 283.08) أعلى بكثير من ذلك في المجموعة التجريبية (المتوسط = 168.88) (ع = 0.000). أظهرت النتائج أن عدد المرضى الذين أصيبوا بعدوى قصية عميقة في مجموعة التحكم 8) 4 = % (أعلى بكثير من ذلك في المجموعة التجريبية 0 (0%) (ع = 0.041). كما أظهرت النتائج أن عدد المرضى الذين أصيبوا بالالتهاب الرئوي في مجموعة التحكم) 8% 4 = % ((أعلى بكثير من ذلك في المجموعة التجريبية)) N) 0%) 0 = (% (((ع = 0.041). كما أظهرت النتائج أن عدد المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية في المجموعة التاريخية 8.2) 4 =% ((أعلى بكثير من ذلك في المجموعة التجريب 0) 0% = 4) (ع = 0.039 أظهرت النتائج أن متوسط المكوث في العناية المكثفة (أيام) في مجموعة التحكم (المتوسط = 4.14) أعلى بكثير من ذلك في المجموعة التجريبية (المتوسط = 2.18) (ع = 0.000). كما أظهرت النتائج أن متوسط الخروج من المستشفى بعد العملية الجراحية (أيام) في مجموعة التحكم (المتوسط = 5.72) أعلى بكثير من متوسط المجموعة التجريبية (المتوسط = 4.98) (ع = 0.000). استنتاج إن الحفاظ على مستويات السكر في الدم (150-180) مع ضخ الأنسولين المستمر في جميع مراحل الفترة المحيطة بالجراحة سيقلل من حدوث عدوى موقع الجراحة ونوبات نقص السكر في الدم والسكتة الدماغية والالتهاب الرئوي ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة والمستشفى في المرضى الذين يخضعون لعمليات القلب المفتوح.
|
| 653 |
|
|
|a القطاع الطبي
|a العمليات الجراحية
|a مرضى القلب
|a مرضى السكري
|a العناية المركزة
|a المستشفيات الفلسطينية
|
| 700 |
|
|
|a القيسي، عائدة أبو السعود
|g Al Kaissi, Aidah Abu El Soud
|e مشرف
|9 656961
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-T.pdf
|y صفحة العنوان
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-A.pdf
|y المستخلص
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-C.pdf
|y قائمة المحتويات
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-F.pdf
|y 24 صفحة الأولى
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-1.pdf
|y 1 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-2.pdf
|y 2 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-3.pdf
|y 3 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-4.pdf
|y 4 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-5.pdf
|y 5 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-O.pdf
|y الخاتمة
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-R.pdf
|y المصادر والمراجع
|
| 856 |
|
|
|u 9808-010-001-3003-S.pdf
|y الملاحق
|
| 930 |
|
|
|d y
|
| 995 |
|
|
|a Dissertations
|
| 999 |
|
|
|c 1238084
|d 1238084
|
