ارسل ملاحظاتك

ارسل ملاحظاتك لنا







الرئيسية > دراسة تحليلية لنشاط شركات TPA...>الوصف

دراسة تحليلية لنشاط شركات TPA السورية في التأمين الصحي

العنوان بلغة أخرى: An Analytical Study of the Activity of TPA Syrian Companies in Health Insurance
المصدر: مجلة بحوث جامعة حلب - سلسلة العلوم الاقتصادية
الناشر: جامعة حلب
المؤلف الرئيسي: الحميدي، نور (مؤلف)
المؤلف الرئيسي (الإنجليزية): Alhamidi, Nour
المجلد/العدد: ع44
محكمة: نعم
الدولة: سوريا
التاريخ الميلادي: 2021
الصفحات: 1 - 22
ISSN: 2227-9180
رقم MD: 1471084
نوع المحتوى: بحوث ومقالات
اللغة: العربية
قواعد المعلومات: EcoLink
مواضيع:
التأمينات الطبية | إدارة النفقات الصحية | شركات التأمين | سوريا
كلمات المؤلف المفتاحية:
شركات إدارة النفقات الطبية | التأمين الصحي | إجمالي عدد المطالبات | متوسط عدد مطالبات المؤمن له | Third Party Administrator "TPA" | Health Insurance | Total Number of Claims | Average Number of Claims of the Insured
رابط المحتوى:

الناشر لهذه المادة لم يسمح بإتاحتها.
صورة الغلاف QR قانون
حفظ في:
المستخلص: مسؤول الطرف الثالث (TPA) Third Party Administratorهو منظمة وسيطة بين شركة التأمين من جهة وحامل الوثيقة (المؤمن له) ومقدم الخدمات الطبية من جهة أخرى، ومهمة هذا المسؤول إدارة نفقات التأمين الصحي وضبطها. يطلق على مسؤول الطرف الثالث في سورية اسم شركة إدارة النفقات الطبية، وقد شملت عينة البحث سبعة شركات إدارة، ومن هنا تأتي أهمية دراسة شركات إدارة النفقات الطبية من خلال تحقيق هدف البحث بإجراء دراسة تحليلية لنشاطها خلال الفترة المدروسة (2015-2020)، وتحديد حجم أثر تلك الشركات في عدد المؤمن لهم وإجمالي عدد المطالبات ومتوسط عدد مطالبات المؤمن له. تم التوصل إلى أن شركة غلوب مد حازت على المرتبة الأولى في عدد المؤمن لهم وإجمالي عدد المطالبات في التأمين الصحي خلال الفترة المدروسة، بينما نالت شركة كير كارد المرتبة الأولى في نسبة المستفيدين من التأمين الصحي على مستوى شركات إدارة النفقات الطبية السورية. كما اختلف عدد المؤمن لهم وإجمالي عدد مطالبات التأمين الصحي بين شركات إدارة النفقات الطبية السورية، وتساوي تقريباً متوسط عدد مطالبات المؤمن له في التأمين الصحي بين تلك الشركات المدروسة بسبب المراقبة الشديدة من قبلها.

A Third Party Administrator (TPA) is an intermediary organization between the insurance company (the insurer) on the one hand and the policyholder (the insured) and the medical service provider on the other hand, and the task of this Administrator is to manage and control health insurance expenses. In Syria, TPAs are called the medical expenses management companies, and the sample of research included seven Management companies. Hence came the importance of studying the medical expenses management companies by achieving the goal of the research by conducting an analytical study of their activity during the studied period between 2015 and 2020. In addition, it aimed at determining the size of the impact of these companies on the number of the insured, the total number of claims and the average number of claims of insured. It was concluded that Globe Med Company ranked first in the number of the insured and the total number of claims in health insurance during the studied period, while Care Card Company ranked first in the ratio of health insurance beneficiaries at the level of Syrian medical expenses of management companies. The number of the insured and the total number of health insurance claims differed between the Syrian TPAs, and the average number of claims of the insured in the health insurance was almost equal among those studied companies because of the intense monitoring by them.
ISSN: 2227-9180

عناصر مشابهة


© 2024 المنظومة. جميع الحقوق محفوظة.