| المستخلص: |
خلفية: أن معدل الانتكاسة لمرض الفصام عالي والتزام المرضى بأخذ الدواء على المدى الطويل تبقى معضلة في علاج مرض الفصام. إن الدراسات السابقة حول العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) غير حاسمة في نتائجها. الأهداف: تقييم فعالية العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) من حيث: 1. تقليل عدد مرات دخول المستشفى. 2. تقليل فترة دخول مرضى الفصام للمستشفى. الطريقة: هذه دراسة استرجاعية دققت في بيانات ملفات مرضى الفصام البالغين (18-65) في مملكة البحرين ممن يتلقون العلاج عبر فريق العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) لفترة عشر سنوات (خمس سنوات من المتابعة في العيادات الخارجية قبل تحويلهم إلى قسم العلاج النفسي في المجتمع وخمس سنوات تالية بعد التحويل) ومقارنة عدد مرات دخولهم للمستشفى وكذلك طول مدة الدخول. النتائج: من مجموع 232 مريض ممن يتلقون خدمة العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) كان هناك 51 مريض (22%) تنطبق عليهم الاشتراطات الموضوعة. في الخمس سنوات قبل التحويل لقسم العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) كان 77 مرة دخول للمستشفى ولمدة 2577 يوماً (50.5 يوم/ مريض) يقابلها 48 مرة دخول ولمدة 1383 يوماً (27.1 يوم/ مريض) في الخمس سنوات التالية بعد التحويل لخدمة العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) لم يكن هناك إدخال لمريض أكثر من ثلاث مرات. وتضاعف عدد المرضى الذين لم يتم إدخالهم للمستشفى في السنوات الخمس التالية بعد التحويل لخدمة العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) من 13 (4 رجال) إلى 27 (10 رجال) حيث تشكل نسبة الرجال 47.1%. الخلاصة: إن العلاج النفسي في المجتمع (الزيارات المنزلية) فعال وأكثر تفوق من خدمة العيادات الخارجية في علاج مرض الفصام المزمن من حيث تقليل عدد مرات دخول المستشفى وكذلك مدة الدخول في مستشفى الطب النفسي بمملكة البحرين. إن الدراسات المستقبلية يجب أن تقيم مخرجات كثيرة لخدمة العلاج النفسي في المجتمع ومن ضمنها الجدوى الاقتصادية مع الوضع في الاعتبار التأثير الكبير لخدمة العلاج النفسي في المجتمع على المرضى ومن يعتني بهم (أهلهم) والأطباء والمجتمع بشكل عام.
Background: Schizophrenia has a high rate of relapse. Treatment compliance is challenging in the long-term management of schizophrenia. The outcomes of previous studies on Community Psychiatry Service Home Visit Treatment (CPS-HVT) are inconclusive. Aims: To evaluate the effectiveness of CPS-HVT in (a) reducing the number of admissions and (b) duration of admissions of chronic schizophrenic patients. Methods: A retrospective analysis by auditing files of all cases of adult schizophrenic patients in Bahrain who underwent CPS-HVT treatment. A total of 10 years follow-up (5 years of outpatient treatment before the referral to the community service and 5 years follow-up in the community service after the referral) was carried out. The number of admissions and the duration of admissions were compared Results: Of the total number of 232 patients 51 (22%) fulfilled the inclusion criteria. The sum total of 77 admissions during 5 years before the referral to the CPS-HVT was 2577 days (50.5 d/patient). After the referral to the CPS-HVT the sum total of 48 admissions was 1383 days (27.1 d/patient), and no patient had more than 3 admissions. The number of non-hospitalized patients doubled during the 5 years follow-up in the CPS-HVT (n=13; 4 males vs. n=27; 10 males). The proportion of males was 47.1% (n=24). Conclusions: CPS-HVT is effective and superior to standard outpatient treatment of chronic schizophrenic patients in reducing the number and duration of admissions, in Bahrain. Future studies should evaluate a wide range of other outcomes, including the cost effectiveness of CPS-HVT. Considering the massive impact of community-based care on patients, caregivers, clinicians and the community at large, such studies are urgently needed.
|
