| المستخلص: |
أهداف البحث: يهدف البحث إلى دراسة ظاهرة الاكتئاب في مجموعات من مرضى الفصام، مقسمة تبع الًمدة الفصام الزمنية و مسار الفصام كما هو موجود بالتصنيف الدولى العاشر. طريقة البحث: تضمن هذا البحث دراسة 385 مريض ا بًالفصام من المترددين على مركز الطب النفسي بجامعة عين شمس و نزلاء مستشفى العباسية بوزارة الصحة، القاهرة - جمهورية مصر العربية. جميع المرضى المشتركين في البحث تم إخضاعهم لعدة فحوص و هي: المقابلة السريرية المصممة للتشخيص- قسم الاكتئاب و الفصام - و تقرير إجماعي و ديموجرافى، و تقرير عن التاريخ الطبي، و مقياس كالجاري للاكتئاب، ومقياس الأعراض الإيجابية و السلبية للفصام. و قد تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين تبع الًمدة مرض الفصام: حاد و مزمن. كما تم تقسيمهم لثلاث مجموعات تبع ا لًمسار الفصام: فصام مستمر و فصام يحدث على نوبات و فصام في مرحلة التشافى. أما ظاهرة الاكتئاب فقد تم تقسيمها في عينة البحث إلى ثلاث مجموعات حسب شدة الاكتئاب. نتائج البحث: أظهرت نتائج الفحوص أن الاكتئاب في مرضى الفصام يظهر بالترتيب من أكثر إلى أقل كالتالي: أولا كاضطراب الاكتئاب، ثم مرضى الفصام بدون اكتئاب، ثم مرضى الفصام مع وجود أعراض للاكتئاب. و قد أظهرت مقارنة نتائج المجموعات الثلاث أن الاكتئاب أظهر ارتباطا ذا دلالة إحصائية مع الفصام ذي المدة المزمنة، و المسار المستمر. كما أن عرض الاكتئاب و المعروف "بتحقير و تهميش الذات" كان الأكثر ارتباطا بًالفصام الحاد، و "فقدان الأمل" كان الأكثر ارتباط ا بًالفصام المزمن. أما في الفصام الحاد فلم يوجد ارتباط بين أعراض الاكتئاب وأعراض الفصام، على عكس الفصام المزمن حيث ارتبطت جميع أعراض الفصام ما عدا الإيجابية منها مع أعراض الاكتئاب. و قد فشل إخضاع مقياس الأعراض الإيجابية والسلبية للفصام للتحليل الإحصائي و حصر مجموعة من أعراضه كالأكثر تعرض ا لًلتزامن مع الاكتئاب في مرضى الفصام. كما أثبتت الدلالات الإحصائية على أن مقياس كالجاري للاكتئاب لديه مصداقية في تصنيف الاكتئاب إلى مجموعات في مرضى الفصام. الاستنتاج: خلص البحث إلى أن دراسة ظاهرة الاكتئاب في مرض الفصام تحتاج إلى الاهتمام بالتقسيم النوعي لمرضى الفصام، و إلى أن مدة مرض الفصام أكثر أهمية من مساره في وجود ظاهرة الاكتئاب
Objectives: This study examined the features of depression in different categories of schizophrenic patients as classified by both duration and ICD-10 course pattern. Methods: 385 schizophrenic patients were recruited from the Institute of Psychiatry Ain Shams University and Al Abassia Ministry of Health hospital, Cairo, Egypt. All cases were subjected to a Structured Clinical Interview for Diagnosis, section for schizophrenia and depression, socio demographic sheet, medical history sheet, Calgary Depression Rating Scale (CDRS), and Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS). The studied sample was classified according to the schizophrenia duration to two groups: acute and chronic; and according to the schizophrenia course to three groups: continuous course, episodic course, and remittent course. Depression was categorized into three groups: patients with major depressive disorder (SDD), patients with depressive symptoms (SDS), and patients with no depression (ND). Results: Depression was found, in order of prevalence, as SDD, ND, and SDS. Depression was significantly associated with chronic duration and continuous course. Self depreciation was the most characteristic depressive symptom of acute schizophrenia, and hopelessness was the most characteristic one of chronic schizophrenia. No correlation between depressive and psychotic symptoms was found in acute schizophrenia; however, in chronic schizophrenia depression was correlated to all psychotic symptoms except positive ones. Factor analysis failed to specify selective subsets of PANSS symptoms associated with depression. Canonical discriminate analysis proved that CDRS is valid in classification of depression categories. Conclusion: Schizophrenia should be properly categorized in order to study its depressive features. Duration rather than course of schizophrenia is a risk factor for depression in schizophrenia.
|
