| المستخلص: |
تشير الإحصاءات الآن إلى أن اضطراب الذاتوية أصبح أكثر شيوعا بين الأطفال من أمراض السرطان والسكر ومتلازمة داون. وقد أشارت الأبحاث إلى احتمال وجود علة في درجة نفاذية الأمعاء في الأطفال المصابين باضطراب الذاتوية، وأن هذه العلة قد تكون تابعة لنظرية "المعي المرشح- الأفيونية الفائضة". وعلى هذا فقد هدفت هذه الدراسة إلى اختبار نفاذية الأمعاء في معي الأطفال المصابين بالذاتوية باستخدام وسيلة قياسية غير اختراقية لتطبيق اختبار نسبة سكر اللاكتيولوز (ل) إلى سكر المانيتول (م) واللذان يختلفان في الوزن الجزئيي ويستخدمان كمقياس لسلامة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. طريقة البحث: قد اشتمل البحث على دراسة خمسين طفلا مصابا بالذاتوية يمثلون عينة البحث تم جمعهم من عيادة الذاتوية التابعة لمركز الطب النفسي بمستشفيات جامعة عين شمس، وتمت مقارنتهم بعشرين طفلا صحيحا يمثلون العينة الضابطة يتلاءمون مع عينة البحث في العمر والجنس والوظيفة الذهنية. وقد خضع أطفال عينة البحث الى اختبار شدة الذاتوية (كارز)، كما خضع أطفال عينتي البحث والضابطة للاختبارات الآتية :1) استيفاء تاريخي كامل مع التركيز على تاريخ التواصل والنمو السلوكي، 2) فحص سريري دقيق شمل تقييم القدرات السلوكية والتواصلية لكل طفل، 3) اختبار ويكسلر للذكاء الخاص بالأطفال، 4) القدرة النفاذية للأمعاء بدفع الأطفال لتعاطي اللاكتيولوز والمانيتول، 5) ثم قياس نسبة استعادة كل من نوعي السكر في استعادة المانيتول (م) في بول أطفال عينة البحث بالمقارنة بأطفال العينة الضابطة. كذلك أظهر البحث وجود ارتباط إيجابي دال اخصائيا بين نسبة استعادة (ل) و (ل:م)، وارتباط سلبي دال إحصائيا كذلك بين (م) و (ل:م) في بول كل أطفال عينة البحث. الاستنتاج: ويقترح البحث استخدام (ل:م) كمؤشر لشدة الذاتوية. كما أكد البحث الدراسات التي أظهرت أن زيادة إخراج اللاكتيولوز، ومن ثم زيادة نسبة (ل:م) في بول أطفال اضطراب الذاتوية هو دليل على تغير نفاذية الأمعاء، وهو بالتالي قد يمثل سببا لحدوث اضطراب الذاتوية
Autism is found now to be more prevalent than childhood cancer, diabetes and Down Syndrome, affecting as many as 1 in each 500 children. In autism, increased intestinal mucosa permeability is expected secondary to the “leaky gut” hypothesis or “opioid excess” hypothesis. This study aimed at testing increased intestinal permeability in autistic children by using the standard convenient and non invasive lactulose/mannitol test which assesses mucosal integrity of the small bowel in children. Methods: Fifty autistic children fulfilling all the DSM-IV research diagnostic criteria for Autistic Disorder were recruited from the specialist outpatient clinic for autism at Institute of Psychiatry Ain Shams University Hospitals. Twenty children with normal intellectual functioning and with no personal or family current/past history of neuropsychiatric disorder were selected as a control group. Severity of autism was assessed by the Childhood Autism Rating Scale (CARS). All patients and controls were subjected to: 1) full history taking with emphasis on history of communication and behavioral development; 2) thorough clinical examination including evaluation of behavioral and communication skills of each child; 3) Wechsler Intelligence Scale - child version (WISC) to assess their intellectual level; and, 4) the sugar permeability test which was based on simultaneous oral administration of two sugars with different molecular size and absorption routs (lactulose and mannitol-L/M), then the urinary recovery of each molecule was estimated using the high performance liquid chromatography (HPLC) technique. Results: There was a highly significant elevation of both lactulose recovery percentage and L/M recovery ratio, but not mannitol recovery percentage, in autistic children compared to controls. A highly significant positive correlation between lactulose recovery percentage and L/M recovery ratio, and highly significant negative correlation between mannitol recovery percentage and L/M recovery ratio in all autistic children was found. L/M recovery ratio is proposed as an indicator for assessing the severity of autism. Conclusion: Elevation of urinary excretion of lactulose and hence L/M recovery ratio may help to identify the role of increased intestinal permeability as an etiopathogenic factor in autism.
|
