| المستخلص: |
الطب النفسي الارتباطي مشتق من الطب النفسي السريري الذي ينطوي على ممارسة الطب النفسي في إطار نظام الرعاية الطبية لكل من المرضى في المستشفيات والعيادات الخارجية والذي يعد من المكونات الهامة في خطة علاج المرضى الذين يعانون التهاب الكبد الوبائي المزمن – ج. وتقدر منظمة الصحة العالمية حجم الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي – ج بنحو 3% من سكان العالم (170 مليون نسمة). أما في مصر فيقدر معدل انتشار التهاب الكبد الوبائي – ج بحوالي 7.8% أو 5.3 ملايين شخص في عام 2004. من ناحية أخرى يرتبط الالتهاب الكبدي- ج بزيادة انتشار الاضطرابات النفيسة وانخفاض نوعية الحياة بالمقارنة الوبائي مع عموم الناس. ولذلك، كان الغرض من هذه الدراسة لتقييم الاضطرابات العصبية النفسية، الاكتئاب والقلق والأعراض الجسدية، بين مرضى التهاب الكبد الوبائي فيروس- ج مقارنة مع الأصحاء. تمت هذه الدراسة على مجموعتين متطابقتين (من حيث السن والنوع) من 48 مشاركا في كل مجموعة احداها من مرضى فيروس (سي) والأخرى مجموعة ضابطة من الأصحاء. وقد أجريت هذه الدراسة في المستشفى التعليمي – بالمطرية. وقد أجريت مقابلات مع جميع المشاركين باستخدام استمارة مراجعة الأعراض المعدلة والتي تقيم وجود وشدة الاعراض النفسجسمانية. وقد أظهرت نتائج الدراسة الحالية أن المشاركون المتزوجين تمثل الأغلبية (91.7%) من المشاركين في كل مجموعة. كما أن معظم المشاركين في كلا المجموعتين كانوا من الأميين أو ممن يقرءون ويكتبون فقط والعاطلين مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين. وكان متوسط مدة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي فيروس التهاب الكبد الوبائي فيروس – ج في مجموعة الدراسة 7.5 ± 3.2 شهور (بنسب تتراوح بين 2 إلى 12 شهرا). وقد خلصت الدراسة إلى الكشف عن ارتفاع معدل انتشار الأعراض النفسجسمانية بين المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي مقارنة مع المجموعة الضابطة. علاوة على ذلك، فأن مرضى التهاب الكبد الوبائي – ج من الإناث والغير متعلمين أكثر عرضه للإصابة.
Egypt has a population of more than 80 million and contains the highest prevalence of hepatitis C in the world. The national prevalence rate of hepatitis C Virus (HCV) antibody positivity has been estimated to be between 10-13%. The estimated adjusted national prevalence rate of chronic hepatitis C infection is 7.8% or 5.3 million people in 2004. Neuropsychiatric symptoms have been reported in association with both hepatitis C and α interferon (IFN-α) treatment. Objectives: To assess somatization among compensated hepatitis C virus patients within one year of diagnosis Methods: In the current cross sectional controlled study, a selective sample of 48 compensated hepatitis C virus patients and their matched controls were interviewed using the Symptom Checklist (SCL-12-R) to determine the presence and severity of somatic symptoms. Patients were also interviewed to assess anxiety and depression using Hamilton anxiety rating scale and Hamilton rating scale for depression. Before that, patients had been examined by hepatologist in hepatitis outpatient clinic of El-Mataria Teaching Hospital to determine the hepatic status of all patients and that the condition is newly diagnosed and is compensated. Results: Somatization was more common among patients (33.3%) compared the healthy control subjects (16.7%); p=0.059. Headache, fatigue, chest pain, low back pain, nausea, muscle ache, difficulty in breathing, hot and cold flushes, numbness/tingling, difficulty in swallowing and limb weakness were the more frequent symptoms mainly among HCV patients with statistically significant difference; except for chest pain. However, body weakness was less frequent in both groups. Hamilton’s rating score for depression was statistically significantly higher among HCV patients than control subjects (mean; 21.5±8.7 vs. 15.4± 8.7, p=0.001). Hamilton’s rating score for anxiety among HCV patients was also statistically significantly higher than control subjects (mean; 18.4 ± 10.6 vs. 12.3 ± 9.5; p=0.004). Conclusion: Patients with viral hepatitis C had a higher rate and severity of somatization compared to normal controls. Special attention should be paid to active participation of consultation-liaison psychiatry in the management plan of chronic viral hepatitis C.
|
