| المستخلص: |
أهداف الدراسة: تهدف هذه الدراسة إلى التدقيق في الأدلة الحالية للعوامل المرسبة لظهور اضطرابات الهراع (الهستيريا) التحويلية (الحركية والحسية) كغيرها من الأمراض غير معروفة الأسباب. طرق البحث: لقد تمت هذه الدراسة بواسطة التحليل المنهجي المنظم لكل الدراسات السابقة منذ عام 1965 بفحص نسبة العوامل المحفزة لظهور هذه الأمراض كالإصابات الجسدية والضغوطات النفسية الحادة واضطراب الهلع والأمراض العضوية والجراحية. النتائج: تبين بأن الإصابات الجسدية الأكثر شيوعا كعامل محفز لظهور مثل هذه الاضطرابات حيث بلغت نسبتها 31.6% مقارنة مع الضغوطات النفسية الحادة حيث بلغت نسبتها 25.4%. الخلاصة: تفيد الدراسة بأن الاصابات الجسدية هي الأكثر شيوعا كعوامل محفزة لهذا الاضطراب النفسي إلا أن هذه الاستنتاجات تجريبية وتحتاج إلى المزيد من الدراسات المستقبلية حيث أن الإصابات الجسدية غالبا ما يصاحبها أعراض الخوف والقلق النفسي. إن نتائج هذه الدراسة لها انعكاسات على المعايير التشخيصية لهذا المرض في نظام التصنيف العالمي ICD10 وكذلك الأمريكي DSMIV والذي يصر على الضغوطات النفسية كمعيار تشخيصي دون التطرق الي العوامل الأخرى كالإصابات الجسدية مثلا.
Objective: The aim of this study is to examine the extent of the existing evidence describing the precipitating factors relating to onset of medically unexplained paresis and anaesthesia Method: A systematic analysis of the available scientific literature since 1965 was undertaken to examine the rate of recorded trigger factors for onset of medically unexplained paresis and anesthesia. These factors ex¬amined were physical trauma, stressful life events, panic state, organic ill¬ness and surgery. Result: Physical trauma was the most frequent precipitating factor 31.6% (confidence interval Cl (28-34%) compared to stressful life events 25.4% Cl (22-28%). Conclusion: Physical trauma was a more likely precipitant for medically unexplained paresis and anesthesia than purely psychological events. The conclusions are however tentative as many physically traumatic events are associated with fear and panic. Nonetheless these results have implications for current DSM IV and ICD-10 diagnostic criteria of conversion disorder which insist upon a purely psychological triggering event.
|
