Hemostatic Disturbances among Cardiac Surgery Patients Undergoing Coronary Bypass and Heart Valve Replacement Using Cardiopulmonary Bypass
| المؤلف الرئيسي: | Akasha, Ahmed Siddig (Author) |
|---|---|
| مؤلفين آخرين: | Hassan, Fath Elrahman Mahdi (Advisor) , Abdulla, Sana El Tahir (Advisor) |
| التاريخ الميلادي: |
2016
|
| موقع: | الخرطوم |
| الصفحات: | 1 - 154 |
| رقم MD: | 831649 |
| نوع المحتوى: | رسائل جامعية |
| اللغة: | الإنجليزية |
| الدرجة العلمية: | رسالة دكتوراه |
| الجامعة: | جامعة النيلين |
| الكلية: | كلية الدراسات العليا |
| الدولة: | السودان |
| قواعد المعلومات: | Dissertations |
| مواضيع: | |
| رابط المحتوى: |
عدد مرات التحميل
25
| المستخلص: |
تعتبر حاليا عملية جراحة استبدال صمام القلب من بين أهم الحلول الفعالة لصمامات القلب المريضة لإنقاذ المرضى اللذين يعانون من ضيق وقصور صمامات القلب والتي تؤثر على فئات كثيرة في جميع أنحاء العالم مما قد يؤدي إلى خفض معدلات الأمراض والوفيات. استخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية في عمليات جراحة القلب يؤدي إلى اختلال التخثر الدموي الذي يؤدي إلى زيادة النزيف بعد العملية الجراحية نتيجة لاعتلال وظائف الصفائح الدموية وزيادة انحلال الفيبرين بشكل فعال. مضاعفات التخثرات والانسداد التجلطي تعتبر من أهم أسباب الامراضية والوفيات بعد جراحة استبدال الصمام. خلال جراحة القلب باستخدام المجازة القلبية الرئوية يميع الدمع بواسطة الهيبارين ومن ثم يتم معادلة الهيبارين باستخدام كبريتات البروتامين في نهاية العملية. تهدف هذه الدراسة إلى التحقق في اضطرابات تجلط الدم بين مرضي استبدال صمام القلب والمجازة التاجية باستخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية. الطرق: هذه دراسة حالات مرضية وحالات تحكم ومراقبة أجريت على 150 مريضا خضعوا لزراعة صمام القلب الصناعي وشملت الدراسة أيضا 50 فردا من الأشخاص الأصحاء كمجموعة تحكم. أخذت عينة من الدم الوريدي للمرضي وتم قياس اختبارات التخثر الآتية عليها: زمن البروثرومبين (PT)، نسبة التطبيع الدولية(INR). زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)، زمن الثرومبين (TT). مستوى الفيبرينوجين (fibrinogen level)، مستوى بروتين (protein C level (C، مستوى بروتين protein S level (S)، مستوى دي -دايمر (D-dimer test)مستوى الفيبرين المتحلل (FDPs test)، تعداد الصفائح الدموية (platelet count)، تكدس الصفائح الدموية (platelet aggregation)، قياس متوسط حجم الصفائح الدموية (MPV). نطاق ومدى توزيع الصفائح الدموية (PDW)، تم قياسها وتحديدها في خلال الأربعة وعشرين ساعة الأولى التالية للعملية الجراحية باستخدام جهاز نموذج محلل التخثر (Spinreact-(BIOBAS10)، جهاز (ELISA-Human GmbH-65205 Wiesbaden Germany) ، وجهاز (Sysmex: KX -21N). النتائج: أظهرت النتائج انفي حوالي (86%، 79.3%، 70%) من المرضى كان هناك ارتفاع ملحوظ في زمن البروثرومبين PT، زمن (APTT)، وزمن الثرومبين (TT) على التوالي. حيث كان متوسط زمن البروثرومبين PT، زمن (APTT)، وزمن الثرومبين (TT) هو (34.5 ± 14.02 ثانية)، (57.4 ± 21.3 ثانية) و(22.3 ± 5.5 ثانية) مقارنة مع متوسط عينات التحكم (13.1 ± 1.8 ثانية)، (28.4 ± 4.6 ثانية)، و(10.58 ± 3.64 ثانية) على التوالي (p.value<0.05). كما كان هناك ارتفاع في معدل (INR) بين المرضى (متوسط: 3.2 ± 1.6) وعينات التحكم (متوسط 1.0 ± 0.25) (p.value=0.0001). وأوضحت الدراسة أن 65.3% من المرضى انخفض لديهم مستوى الفبرينوجين (متوسط: 157 ± 38 مليجرام/دل) مقارنة بعينات التحكم (متوسط: 215 ± 65 مليجرام/دل) (p.value=0.002). (24.7%)، (26.7%) من المرضى اظهروا ارتفاعا في قياس (D-dimer) و(FDPs) على التوالي (p.value<0.05). كما أظهرت نتائج المرضى انخفاضا واضحا في مستويات بروتين C وبروتين S بعد العمليات الجراحية. (78.7%) و (57.3%) (p.value = 0.001) و(p.value = 0.01) على التوالي. 74% من المرضى أظهروا انخفاضا في عدد الصفائح الدموية (متوسط: 128 ± 43.7 × 310 cumm) مقارنة بعينات التحكم (متوسط: 244 ± 76 × 310 p.value = 0.001) (.cumm في حوالي 38 (29.2%) من بين 130 مريضا كان هناك انخفاضا واضحا وضعف في تجمع الصفائح الدموية مقارنة بعينات التحكم 0.44 (p.value = 0.001) مريضا (29.3%) تعرضوا لمضاعفات نزفية. الخلاصة: في المرضى السودانيين اللذين استبدلوا صمام القلب بالصمامات الاصطناعية، كان النزيف المضاعفات الكبر بدلا من الجلطات الدموية. خلصت الدراسة إلى زيادة معدلات زمن البروثرومبين (PT) وزمن (APTT) وزمن (TT) وارتفاع (INR) وانخفاض عدد الصفائح الدموية وتجمعها بعد العمليات الجراحية. كما وجد هناك ارتفاع في تركيز كل من (D-dimer) و (FDPs)وانخفاض في تركيز الفبرينوجين وفي مستوى بروتين C وبروتين S بعد العملية الجراحية. |
|---|
عناصر مشابهة
-
Preoperative among Patients with Heart Valve Replacement in Sudan of Heart Center, Alshap Hospital, Ahmed Gasem Hospital 2016
بواسطة: Hassa, Maali Salah Mohammed منشور: (2016) -
The Effect of Nurse-Guided Use of Incentive Spirometer on Postoperative Pulmonary Complications among Cardiac Surgery Patients
بواسطة: الوخيان، سجى أحمد حسين منشور: (2019) -
Effect of an Educational Programme on Knowledge of Patients with Replaced Heart Valves Regarding Warfarin Therapy in Ahmed Gasim Teaching Hospital (Cardiac Centre) Sudan
بواسطة: حسين، محمد خالد منشور: (2017) -
Evaluating risk factors for post-operative deep sternal wound infection among Jordanian coronary artery bypass graft surgery Patients: A Retrospective Study
بواسطة: عمرو، أنس أحمد منشور: (2006) -
High Versus Low Thoracic Epidural Analgesia in Ischaemic Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: Effect on Postoperative Cardiac Outcome
بواسطة: Saber, Ahmed Mohamed منشور: (2004)
