| المستخلص: |
الخلفية: الشق الشرجي هو هو حالة مرضية يصعب علاجها. الهدف: لتوضيح ما إذا كان طريقة توسيع الشرج اليدوية لعلاج الشق المزمن لا تزال مقبولة في السياسات الجراحية الحديثة. المنهجية: شملت الدراسة الوصفية التتبعية 55 من المرضي الذين خضعوا للتوسيع اليدوى لشق الشرجي المزمن بمستشفى درنة في ليبيا في الفترة من مايو 2012 وحتى يناير 2013. النتائج: من بين 55 مريضا، 43 منهم من الذكور و 12 من الإناث (ذكور/إناث= 3.58:1)، وتتراوح أعمارهم بين 15 إلى 50 سنة، كان الشق الخلفي في موقف الساعة 6 في 44 مريضا (80%) والأمامي في موضع الساعة 12 في 8 مرضي (14.5%). وكان متوسط مدة الإقامة في المستشفى 1.5 يوما. في نهاية آخر 6 أسابيع الذكر، لم يكن هناك سوى 37 مريضا (67.3%) أعراض حرة مع 18 مريضا المتبقية (32.7%) وجود مضاعفات، وكان أشيع استمرار قرحة في 12 مريضا (21.8%)، وكان 3 مرضي سلس البول لريح البطن (5.5%)، وكان 2 تكرار القرحة (3.6%)، وكان لسلس البراز 1 (1.8%)، مع عدم وجود وفيات بين الحالات. الخلاصة: على الرغم من أن توسيع الشرج بالطريقة اليدوية هو إجراء بسيط وسهل، إلا أنه يرتبط بمعدلات كبيرة من المضاعفات، وينبغي التخلي عنه واستخدام التقنيات الجراحية الأخرى الحديثة.
Background: Anal fissure is a common benign ano-rectal condition, Once chronicity is established, it is difficult to treat and almost always warrants surgical management. Objective: To clarify whether manual anal dilatation is still viable in a modem surgical setup. Methodology: A descriptive prospective study included 55 patients Who underwent manual anal dilatation for chronic anal fissures attending Dena hospital in Libya, from May 2012 till January 2013. Results: Out of the 55 patients, 43 were male and 12 were female (male/female=3.58:1), aged between 15 to 50 years. The fissure was posterior at 6 o'clock position in 44 patients (80%) and anterior at 12 o'clock position in 8 patients (14.5%). Mean duration of hospital stay was 1,5 days. At the end of 6 weeks post op, only 37 patients (67.3%) were symptom free with the remaining 18 patients (32.7%) having complications, the commonest was ulcer persistence in 12 patients (21.8%), 3 patients had incontinence for flatus (5.5%), 2 had recurrence of ulcer (3.6%) and 1 had incontinence for faeces (1.8%), with no mortality among cases. Conclusions: Although manual anal dilatation is a simple and easy procedure, it is associated with significant rates of complication. For long term definitive treatment, manual anal dilatation should be abandoned completely in favour of other surgical techniques like lateral subcutaneous sphinterotomy.
|
