المستخلص: |
الهدف: القيمة التشخصية للزلال المعدل لنقص التروية (IMA) مع المؤشرات الحيوية القياسية للقلب (CK -MB, LDH, AST) والتروبنين (CTnI) في التشخيص المبكر لنقص التروية لعضلة القلب. الطريقة: دراسة استطلاعية لتقييم 150 مريض حضرو إلى قسم الطوارئ بمستشفى الشعب للصدرية الخرطوم يعانون من الم حاد بالصدر وجرى استعراض كل حالة على اختصاصي أمراض القلب. تم التشخيص السريري لنقص التروية بالقلب وارتباطه بنتائج تحاليل للعلامات البيولوجية الأخرى للقلب. النتائج: وجد 127 مريض (84.7%) لديهم نقص تروية لعضلة القلب من خلال فحص نسبة الزلال المعدل لنقص التروية (IMA) ومن خلال استخدام مخطط المنحنيات المميزة (ROC) حدد ارتفاع نسبة الحساسية للزلال المعدل للتروية مع انخفاض معدل التخصصية من خلال النقطة الفاصلة 88.16 وحدة قياس/ مل، (منطقة تحت المنحنى P=0.00, 0.878) وكانت نسبة الحساسية 84.6% والتخصصية 81% وكانت القيمة التنبؤية السلبية 77.9% لفحص (IMA). كان فحص الزلال المعدل لنقص التروية إيجابي في 127 حالة مرضية من أصل 150 حالة مرضية لديها الم حاد في الصدر مع وجود 96 حالة فقط لديها تغير في التخطيط الكهربي للقلب (ECG) و 31 حالة إيجابية للتروبنين I(CTnI) وكانت نسبة الحساسية لنفس المرضى للتروبنين والتخطيط الكهربي للقلب 24% و64% على التوالي. مزج فحص (IMA) و (ECG) يزيد نسبة الحساسية إلى (94.5%)، ومزج فحص (IMA)، (ECG) و (CTnI) يزيد نسبة الحساسية إلى (95.8%) في الكشف عن نقص التروية بالقلب. فحص اللزلال المعدل لنقص التروية (IMA) لديه نسبة حساسية وقيمة تنبؤية سلبية عالية، والتي قد تؤدى إلى تحسين الفائدة في المؤشرات المعيارية القلبية العضلية الأخرى. الخلاصة: وجد فحص الزلال المعدل لنقص التروية (IMA) زات قيمة تشخصية عالية نسبة للحساسية العالية للفحص في الكشف المبكر لنقص التروية بالقلب وكذلك لدية قيمة تنبؤية سلبية العالية. وعند الجمع بين استخدام IMA والتروبنين CTnI يعزز الحساسية والخصوصية في الكشف المبكر، ومن هنا مزج IMA، CTnI والتخطيط الكهربي للقلب يمكن أن يستخدم كفحص أكثر دقة لتشخيص نقص التروية القلبية.
|