ارسل ملاحظاتك

ارسل ملاحظاتك لنا







الرئيسية > The Risk Benefit Ratio of Long...>الوصف

The Risk Benefit Ratio of Long Term Antipsychotic Treatment in people With Schizophrenia

العنوان بلغة أخرى: نسبة المخاطر والفوائد من الاستعمال طويل المدى لمضادات الذهان في مرضى الفصام
العنوان المترجم: The Risk Benefit Ratio of Long Term Antipsychotic Treatment in People With Schizophrenia
المصدر: المجلة العربية للطب النفسي
الناشر: اتحاد الاطباء النفسانيين العرب
المؤلف الرئيسي: عكاشة، أحمد (مؤلف)
المجلد/العدد: مج29, ع2
محكمة: نعم
الدولة: الأردن
التاريخ الميلادي: 2018
الصفحات: 88 - 97
ISSN: 1016-8923
رقم MD: 926343
نوع المحتوى: بحوث ومقالات
اللغة: الإنجليزية
قواعد المعلومات: EduSearch
مواضيع:
الطب النفسي | مرضى الفصام | العقاقير | مضادات الذهان | علم النفس الفسيولوجي
كلمات المؤلف المفتاحية:
Long Term Antipsychotic Treatment | Schizophrenia | Benefit to Risk Ratio | Efficacy | Effectiveness | Physical Morbidity | Mortality | Metabolic Disturbance | Tardive Dyskinesia | Psychosocial Interventions | Non Adherence | Dopaminergic Hypersensitivity
رابط المحتوى:
PDF (صورة)     
صورة الغلاف QR قانون

عدد مرات التحميل

32

حفظ في:
المستخلص: إن نسبة المخاطر والفوائد للاستعمال المستمر لمضادات الذهان في مرضى الفصام أصبح حديثًا مجالًا للمساءلة. نحاول في هذا المقال إن نستعرض الأبحاث الموجودة للاستعمال طويل المدى، كذلك نستعرض الأعراض الجانبية والتأثير على المرضية الجسدية والوفاة المبكرة وكذلك المرادفات البيولوجية العصبية المصاحبة للاستعمال المزمن لهذه العقاقير. لا شك أننا نملك الدليل على فاعلية هذه العقاقير في المدد القصيرة أو المتوسطة وكذلك حالة الوصول للهدأة بعد النوبات الحادة ولا يوجد دليل كافي لفائدة استعمال العقاقير لمدة طويلة، ويتضح من الدراسات طويلة المدى انخفاض التأثير بعد الاستعمال لمدة طويلة، ولكن يوجد في الدراسات طويلة المدى المبنية على التسجيلات القومية، والتي تتميز بقلة مخاطر التحيز فائدة في الاستمرار على مضادات الذهان لمدة طويلة. ومما يدعو للدهشة أن طول مدة مضادات الذهان تقلل من الوفيات مقارنة بمن لا يتناول أي علاج، وللأسف أن طول المدة قد تسبب اضطرابًا في الأيض والحركات العصبية الآجلة وهي أعراض غير مرغوبة. وتنشأ من زيادة حساسية المستقبلات الدوبامينية. أن التدخل العلاجي النفسي الاجتماعي هام للوصول إلى الشفاء. ويتفق معظم العلماء على أن خفض العلاج إلى 50% في المرضى المستقرين قد يسبب النكسات والدخول للمستشفى، ويبقى القرار حاليًا أن الاستمرار على العلاج بالرغم من خطورة بعض الأعراض العصبية والأيضية، ولا نستطيع تجاهل أن القليل من مرضى الفصام لا يعانون من أي نكسات بالرغم من عدم علاجهم بمضادات الذهان، ولذا يجب دراسة الهاديات مع هؤلاء المرضى ذوي المأل الإيجابي بعد الإصابة بنوبة ذهانية.

The long-term benefit-to-risk ratio of sustained antipsychotic treatment for schizophrenia has recently been questioned. In this presentation, we critically examine the literature on the long-term efficacy and effectiveness of this treatment. We also review the evidence on the undesired effects, the impact on physical morbidity and mortality, as well as the neurobiological correlates of chronic exposure to antipsychotics. Finally, we summarize factors that affect the risk-benefit ratio. There is consistent evidence supporting the efficacy of antipsychotics in the short term and midterm following stabilization of acute psychotic symptoms. There is insufficient evidence supporting the notion that this effect changes in the long term. Most, but not all, of the long-term cohort studies find a decrease in efficacy during chronic treatment with antipsychotics. On the other hand, long-term studies based on national registries, which have lower risk of bias, find an advantage in terms of effectiveness during sustained antipsychotic treatment. Sustained antipsychotic treatment has been also consistently associated with lower mortality in people with schizophrenia compared to no antipsychotic treatment. Nevertheless, chronic antipsychotic use is associated with metabolic disturbance and tardive dyskinesia. The latter is the clearest undesired clinical consequence of brain functioning as a potential result of chronic antipsychotic exposure, likely from dopaminergic hypersensitivity, without otherwise clear evidence of other irreversible neurobiological changes. Adjunctive psychosocial interventions seem critical for achieving recovery. However, overall, the current literature does not support the safe reduction of antipsychotic dosages by 50% or more in stabilized individuals receiving adjunctive psychosocial interventions. In conclusion, the critical appraisal of the literature indicates that, although chronic antipsychotic use can be associated with undesirable neurologic and metabolic side effects, the evidence supporting its long term efficacy and effectiveness, including impact on life expectancy, outweighs the evidence against this practice, overall indicating a favorable benefit-to-risk ratio. However, the finding that a minority of individuals diagnosed initially with schizophrenia appear to be relapse free for long periods, despite absence of sustained antipsychotic treatment, calls for further research on patient-level predictors of positive outcomes in people with an initial psychotic presentation.
ISSN: 1016-8923

عناصر مشابهة


© 2024 المنظومة. جميع الحقوق محفوظة.