ارسل ملاحظاتك

ارسل ملاحظاتك لنا







الرئيسية > مقاربة وتدبير أذيات الطرق الصف...>الوصف

مقاربة وتدبير أذيات الطرق الصفراوية خارج كبدية طبية المنشأ

العنوان بلغة أخرى: Approach and Management of Iatrogenic Out Of Hepatic Bile Duct Injuries
العنوان المترجم: Approach and measure biliary pathway injury outside medical hepatic origin
المصدر: مجلة جامعة البعث للعلوم الإنسانية
الناشر: جامعة البعث
المؤلف الرئيسي: البلال، غيث (مؤلف)
مؤلفين آخرين: نصر، حمود (م. مشارك)
المجلد/العدد: مج40, ع53
محكمة: نعم
الدولة: سوريا
التاريخ الميلادي: 2018
التاريخ الهجري: 1439
الصفحات: 47 - 68
رقم MD: 936541
نوع المحتوى: بحوث ومقالات
اللغة: العربية
قواعد المعلومات: HumanIndex
مواضيع:
الطرق الصفراوية | المفاغرة الصفراوية | الجراحة التنظيرية | الرعاية الطبية
كلمات المؤلف المفتاحية:
المفاغرة الصفراوية الصفراوية | المفاغرة الصفراوية العفجية | المفاغرة الصفراوية الصائمية بشكل اوميغا | المفاغرة الصفراوية الصائمية Roux-en-y | end-end biliary anastomosis | choledochoduodenostomy | Omega-choledochojejunostomy | Roux-en-y choledochojejunostomy
رابط المحتوى:

الناشر لهذه المادة لم يسمح بإتاحتها.
صورة الغلاف QR قانون
حفظ في:
المستخلص: الهدف: تعتبر أذيات الطرق الصفراوية خارج كبدية طبية المنشأ من الاختلاطات الشائعة المشاهدة لدينا نظرا لشيوع التداخلات على الطرق الصفراوية خارج كبدية. وتهدف دراستنا إلى: 1-تحديد الأسباب التي أدت إلى هذه الأذيات. 2-تحديد نسبة الأذيات المكتشفة خلال الجراحة. 3-الوصول للطرق الأمثل في مقاربة هذه الأذيات. 4-تحديد فعالية هذه الطرق ونتائجها واختلاطاتها على المدى البعيد. - الطرائق والمواد: شملت دراستنا 37 مريضا تعرضوا لأذيات في الجهاز الصفراوي خارج كبدي طبية المنشأ، والذين تراوحت أعمارهم بين 15 -60 عاما، وذلك في الفترة بين عامي 2015 -2017. حيث تم تشخيص 9 حالات أثناء الجراحة، و28 حالة بعد الجراحة، وتم إجراء إصلاح بالجراحة التنظيرية لمريضين، وبالجراحة المفتوحة ل 35 مريض. تم تحليل البيانات بعد 3 و6 و12 و24 شهرا بالنسبة لتراجع الأعراض وعودة النزح الصفراوي الطبيعي وغياب الاختلاطات وشفاء المراضة المشتركة. - النتائج: (المريضين) الذين خضعوا لإصلاح الأذية بتنظير البطن دون وضع أنبوب T لم يعانوا من أية اختلاطات، وبالنسبة ل (المرضى الأربعة) الذين خضعوا لإصلاح الأذية بالفتح الجراحي مع إدخال أنبوب T شوهد التضيق لاحقا بعد 10 أشهر في 3 مرضى، وتم تدبيره بالمفاغرة الصفراوية الصائمية. خضع (4 مرضى) للمفاغرة الصفراوية النهائية النهائية مع وضع أنبوب T وحدث التضيق لاحقا لدى مريضين، وتم تدبيره بالمفاغرة الصفراوية الصائمية. أما المرضى الذين خضعوا للمفاغرة لعفجية الصائمية والبالغ (عددهم 3) قد انفكت المفاغرة لدى 2 منهم، واحتاج إلى إعادة إصلاح الأذية بالمفاغرة الصفراوية الصائمية. خضع (مريض واحد) لمفاغرة صائمية صفراوية على شكل أوميغا، حصل لديه تضيق تم تدبيره بالتوسيع، وأخيرا معظم المرضى خضعوا في النهاية إلى المفاغرة الصفراوية الصائمية بشكل Roux-en-y (وهي العملية النوعية حسب أحدث الدراسات والمراجع لتدبير هذه الأذيات) أي 30 مريض من مرضى الدراسة شكلت 81% في دراستنا وبالنسبة إلى نتائج هذه العملية كانت ناجحة في نسبة 90-95% من المرضى الذين خضعوا لها حيث احتاج مريض واحد فقط إلى إعادة العملية بسبب التضيق كما خضع مريض واحد إلى إعادة العملية بسبب تشكل الحصيات. الاستنتاج: تبين الدراسة تفوق المفاغرة الصفراوية الصائمية Roux-en-y على بقية التدابير المطروحة في دراستنا في: 1- إصلاح السبيل الصفراوي. 2- تأمين النزح الصفراوي السوي. 3- تجنب الاختلاطات. 4- شفاء المراضة المشتركة بالمتابعة لمدة عامين بعد الجراحة.

Objective: Iatrogenic out of hepatic bile duct injuries are common complications because of a large amount of operations in bile tract. Target of our study is to determinate causes of this injures and cases which occur within surgery, then we can select the best way to repair that injuries. Materials and Methods: 37 patients who had iatrogenic injuries of bile duct, between the age of 15 and 60 in the period 2015–2017 were included in our prospective study, ( 9 ) of them were diagnosed per surgery, ( 28 ) after surgery, ( 2 ) patients had laparoscopic surgery repair, (35) patients had open surgery repair. Data were analyzed at 3,6, 12 and 24 months with reference improvement symptoms, natural biliary discharge, absence of complications and remission of comorbidities. Results: (2) patients who had laparoscopic repair without T tube did not have any complications. (4) patients who had open surgery repair with T tube, (3) of them suffered from narrowing after 10 months and repaired by choledochojejunostomy. (4) patients had end-end biliary anastomosis with T tube and 2 of them suffered from narrowing repaired by choledochojejunostomy. (3) patients had choledochoduodenostomy and 2 of them had narrowing which repaired by choledochojejunostomy. one patient had Omega- choledochojejunostomy and needed expansion later. So most of patients (30) (81%) had Roux-en-y choledochojejunostomy with excellent results (90-95%), just 2 of them needed reoperation because of narrowing and stones. Conclusions: Our Study concludes that Roux-en-y choledochojejunostomy is the best way to repair injuries in bile duct, improvement symptoms, provide natural biliary discharge and reduce complications, in two- year follow- up after surgery.

عناصر مشابهة


© 2024 المنظومة. جميع الحقوق محفوظة.