| المستخلص: |
مقدمة: أن العوامل المعروفة المرتبطة بالتدهور السريري بين المرضى في المستشفيات ستساعد الأطباء السريريين على التنبؤ بالمرضى والتعرف عليهم في وقت مبكر، وبالتالي ستمنع الأحداث المعاكسة وتحسن نتائج المرضى. الأهداف: تحديد تنبؤات التدهور السريري بين المرضى البالغين الذين يدخلون المستشفيات في الأقسام العامة. الأساليب: تم استخدام تصميم المطابقة لحالة التحكم في هذه الدراسة. وتم جمع بيانات 2500 مريض بشكل استعادي من مستشفيين في عمان يستخدمان (فريق التوعية بالرعاية الحيوية) للاستجابة وإنقاذ المرضى الذين أصيبوا بالمرض والمنومين في الأقسام العامة. وتم إدراج جميع المرضى البالغين المنومين في أقسام باطنية أو الفترة ما بين فبراير 2016 وفبراير 2017 في مجموعة الحالات (عدد الحالات = 500) وقد تمت مطابقة كل مريض في مجموعة الحالات بشكل عشوائي مع أربعة مرضى بالغين تم قبولهم في نفس المستشفى والأقسام خلال نفس الفترة الزمنية ولكنهم لم يتدهوروا أو يحتاجون إلى تدخل فريق التوعية بالرعاية الحيوية (عدد التحكم = 2000)، جاعلا حجم العينة الإجمالي= 2500. وأجريت تحليلات وصفية وثنائية الارتباط ومتعددة المتغيرات لوصف متغيرات الدراسة وتقييم ارتباطها بالتدهور السريري وقيمة التنبؤ به. النتائج: بالنسبة للعينة الإجمالية، تراوحت الأعمار بين 18 و107 سنة بمتوسط 49.1 سنة (الانحراف المعياري=20.36) سنة، وكان أكثر من نصف العينة الدراسية من الإناث (54,8 في المائة) بينما مثل المرضى الذكور 45.2 في المائة من العينة. انتج تحليل الانحدار المتعدد التنبؤات القوية والمعتدلة للتدهور السريري بما في ذلك النتائج التالية: المرضى الذكور (OR=1.48, 95% CI: 1.137-1.927, P=0.004)، المرضى المشخصين عند دخولهم المستشفى بحالات الإنتان (OR=6.17,95% CI: 2.66-14.30, P<0.001)، المشخصين بأمراض السرطان أو مضاعفاته (OR=2.77, 95% CI: 1.123 - 6.686, P=0.027) المرضى اللذين لديهم حالات مرضية مزمنة متعددة (OR=7.64,95% CI:4.45 - 13.06, P<0.001)، الحالات المتأخرة (أحيلت من مستشفيات ثانوية أو أولية) (OR=5.99, 95% CI:3.411 - 10.54, P<0.001)، وشدة الإستعلان السريري المحدد بنقاط الإنذار المبكر (OR=2.99, 95% CI:2.66 - 3.34, P<0.001). الاستنتاج: يمكن أن يكون تشخيص المرضى الذكور عند دخول المستشفى، بالإنتان والمضاعفات المتصلة بالسرطان، وتعدد الاعتلالات، وحالات الإحالة المتأخرة، وارتفاع نقاط الإنذار المبكر المعدلة، بمثابة عوامل التنبؤ بالتدهور السريري للمرضى البالغين خلال التنويم.
|
