المستخلص: |
هدفت هذه الدراسة إلى معرفة أثر بنود عقود التأمينات الطبية في صافي الوفر التشغيلي -دراسة حالة على المستشفى الإسلامي الأردني فرع عمان، ولتحقيق أهداف الدراسة قام الباحث بتجميع البيانات المالية والكشوف التحليلية للمطالبات الطبية والحسميات لأصل هذه المطالبات (الخصم الفعلي) من واقع حسابات المستشفى الإسلامي بالإضافة إلى العقود، والاتفاقيات الموقعة بين المستشفى الإسلامي وشركات التأمين، والتي تظهر فيها الخصم التعاقدي المتفق عليها بين الطرفين على خدمات المستشفى، (قسم المختبرات الطبية، وقسم الأشعة، وقسم الصيدلية وقسم الإجراءات الطبية، وقسم المستلزمات الطبية) للفترة (2006 -2016)، وقد استخدمت مجموعة من الأساليب الإحصائية الملائمة من خلال برنامج SPSS. وقد أظهرت نتائج الدراسة أن المتغيرات الدراسة المستقلة مجتمعة ومتفرقة والمتمثلة بالفرق بين الخصم التعاقدي، والخصم الفعلي لبنود عقود التأمينات الطبية (قسم المختبرات الطبية، وقسم الأشعة، وقسم الصيدلية، وقسم الإجراءات الطبية، وقسم المستلزمات الطبية) تأثيرها في صافي الوفر التشغيلي في المستشفى الإسلامي، فرع عمان بدرجة كبير، حيث أظهرت نتائج الدراسة إلى أن التباين في المتغيرات المستقلة يفسر ما نسبته 0.886 من التباين في صافي الوفر التشغيلي في المستشفى الإسلامي الأردني فرع عمان، وقد تضمنت الدراسة مجموعة من التوصيات، أهمها: إنشاء شعبة الموفقات الطبية تعمل على التنسيق بين المؤمن عليه وشركة التأمين؛ لضمان صحة الإجراءات الطبية، وكذلك استحداث شعبة للتدقيق الطبي على المطالبات المالية بحيث لا يتم رفع أي مطالبة إلا بعد التوقيع عليها من هذه الشعبة مرفقا معها الفاتورة الصادرة، والعقد المبرم مع شركة التأمين والعمل على متابعة تعديل قيمة الفواتير الصادرة من المستشفى حسب العقد، وإرسال الفاتورة إلى شركة التأمين بالصافي بعد خصم قيمة الخصم التعاقدي لضمان عدم تأثيره في صافي الوفر التشغيلي.
|