| LEADER |
07809nam a22003497a 4500 |
| 001 |
1515596 |
| 041 |
|
|
|a eng
|
| 100 |
|
|
|9 552323
|a Salman, Bushra Mustafa
|e Author
|
| 245 |
|
|
|a Association between Busulfan Cumulative Dose and Clinical Outcomes in Omani Patients Undergoing Bone Marrow Transplantation
|
| 246 |
|
|
|a الترابط بين الجرعة التراكمية للبيوسلفان والنتائج السريرية لدي المرضي العمانيين الذين خضعوا لعملية زراعة نخاع العظم
|
| 260 |
|
|
|a مسقط
|c 2015
|
| 300 |
|
|
|a 1 - 72
|
| 336 |
|
|
|a رسائل جامعية
|
| 502 |
|
|
|b رسالة ماجستير
|c جامعة السلطان قابوس
|f كلية الطب والعلوم الصحية
|g عمان
|o 0147
|
| 520 |
|
|
|a المقدمة إن استخدام عقار البيوسلفان عن طريق الوريد في المرحلة التحضيرية لعملية زراعة خلايا الدم الجذعية عملية معقدة بسبب التباين الكبير بين المرضى في الاستجابة لهذا العقار مما يؤدي إلى الحصول على تراكيز مختلفة منه في الدم. ووجد أن هذا التباين يؤثر على نتائج هذه العملية ونسب نجاحها. لذا فإن اختيار الجرعة المناسبة يتم عن طريق مراقبة نسب هذا العقار في الدم وإعطاء جرعة اختبارية قبل البدء بالعلاج. ونظرا للتحديات العملية المتعلقة باختيار الجرعة العلاجية، يقوم الباحثون بدراسة وسائل أخرى كإعطاء جرعة ثابتة بحسب وزن المريض. وهذا الخيار قد يكون الأنسب للطاقم الطبي والمرضى في حال لم يؤثر ذلك على النتائج النهائية. بناء على ذلك، كان الهدف من هذه الدراسة هو إيجاد مدى العلاقة بين تركيز البيوسلفان في الدم على ونتائج عملية زراعة نخاع العظم ومقارنة الجرعة المستهدفة بالجرعة الثابتة لهذا العقار. الطريقة لقد تم هذا البحث من خلال دراسة الحرائك الدوائية لعقار البيوسلفان عن طريق الوريد للمرضى الذين تمت زراعة خلايا دم جذعية لهم بمستشفى جامعة السلطان قابوس وذلك خلال الفترة الزمنية من يناير 2003 إلى ديسمبر 2014. حيث أنه تم إعطاء الجرعة الاختبارية للبيوسلفان لجميع المرضى اللذين شملتهم الدراسة وتم اختيار الجرعة العلاجية بناء على تراكيز الجرعة الاختبارية في الدم للحصول على النسب العلاجية المطلوبة. بعد جمع البيانات تم تحليل نتائج عملية زراعة النخاع ومدى نجاحها وذلك من خلال قياس معدلات متلازمة انسداد الشعيرات الجيبانية في الكبد وفقد النخاع المزروع ومعدل الوفيات بين المرضى. بالإضافة إلى ذاك، تم دراسة تأثير العوامل الديموغرافية على معدلات تصفية البيوسلفان من الجسم وتأثير معدلات النصفية على نتائج العملية. كذلك تمت مقارنة الجرعة النهائية المستهدفة للبيوسلفان عن طريق مراقبة التراكيز في الدم والجرعة النهائية الثابتة المحسوبة عن طريق الوزن (3.2 مغ/كغ)، وتراكيز البيوسلفان عند استخدام أربع عينات مقارنة بست عينات من الدم. النتائج اشتملت الدراسة على 73 مريض؛ منهم 35 ذكور و 38 إناث. وجد أن متوسط عمر المرضى هو 15.5 سنة. كما وجد أن 84% من المرضى وصلوا للنسب الدوائية المطلوبة للبيوسلفان. تم تشخيص متلازمة انسداد الشعيرات الجيبانية في الكبد في 17% من المرضى واحتمال فقد النخاع المزروع في الستة الأشهر الأولى 12%. كما أن معدل البقاء على قيد الحياة في اليوم المائة بعد العملية كان 82% (نطاق الثقة 66-91%). لقد وجد أن الجرعة الثابتة للبيوسلفان أقل من الجرعة المستهدفة ب 39 مغ/اليوم. ولكن حين أخذ الوزن في الاعتبار، وجد أن الفرق بين الجرعتين الثابتة والمستهدفة أعلى في الأطفال (تقريبا 6 مغ/كغ) منه في الكبار (2 مغ/كغ). المساحة تحت منحنى التركيز للبيوسلفان عند استخدام أربع عينات كانت 1282 نغ/مل. ساعة وهي أقل بشكل كبير من المساحة تحت منحنى التركيز عند استخدام ست عينات (1861 نغ/مل. ساعة). لقد وجد أن متوسط معدل تصفية البيوسلفان في المرضى كان 3.72 مل/دقيقة/كغ. ولقد كان معدل التصفية في اليوم الرابع لجرعات البيوسلفان أعلى من الجرعة الاختبارية والجرعة الأولى. كما وجد أن العوامل الديموغرافية المؤثرة بشكل ملحوظ على معدل التصفية هي العمر والوزن ومساحة سطح الجسم. لم يتم ملاحظة أي تأثير لمعدل تصفية البيوسلفان على معدل متلازمة انسداد الشعيرات الجيبانية في الكبد ومعدل الوفيات. إلا أنه وجد أن معدل التصفية المنخفض قد يؤدي إلى معدلات أعلى لفقد النخاع المزروع (نسبة الخطورة 5.08، قيمة-p 0.041). الخاتمة على الرغم من وجود اختلاف كبير بين الجرعة المستهدفة والجرعة الثابتة للبيوسلفان، لم يكن من الممكن تحديد الوسيلة الأفضل في اختيار الجرعة العلاجية بشكل قاطع أخذا بعين الاعتبار جوانب الضعف في هذه الدراسة. لكن تبقى الجرعة المستهدفة للبيوسلفان عن طريق مراقبة نسب العقار في الدم وسيلة مهمة في اختيار الجرعة لهذا العقار وبخاصة في المجتمعات المعروفة بالاختلاف الوراثي الكبير بين أفرادها.
|
| 653 |
|
|
|a الأدوية والعقاقير
|a الجرعات العلاجية
|a الإستجابة للعقاقير
|a زراعة خلايا الدم
|a المرضي العمانيون
|
| 700 |
|
|
|a Al Zaabi, Mohammed
|e Advisor
|9 552330
|
| 700 |
|
|
|a Al-Khabori, Murtadha
|e Advisor
|9 521179
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-T.pdf
|y صفحة العنوان
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-A.pdf
|y المستخلص
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-C.pdf
|y قائمة المحتويات
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-F.pdf
|y 24 صفحة الأولى
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-1.pdf
|y 1 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-2.pdf
|y 2 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-3.pdf
|y 3 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-4.pdf
|y 4 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-5.pdf
|y 5 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-R.pdf
|y المصادر والمراجع
|
| 856 |
|
|
|u 9809-008-008-0147-S.pdf
|y الملاحق
|
| 930 |
|
|
|d y
|
| 995 |
|
|
|a Dissertations
|
| 999 |
|
|
|c 1019537
|d 1019537
|
