| المستخلص: |
نبذة تاريخية: متلازمة الميا في مرضى الفشل الكلوي المزمن تعتبر عامل مهم في تكوين العديد من التدهورات الخطيرة في أمراض الكلى. ولها دور أساسي وتظل من الأسباب الأساسية للمراضة والوفيات وتتميز بتغيرات في معدلات البروتينات والسايتوكينس وموسومات تصلب الشرايين والتجلط. الطرق والمواد: منهج الدراسة (الاختبار-الضبط)، أجريت الدراسة بمستشفى أحمد قاسم، أم درمان التعليمي، الخرطوم التعليمي وبن سيناء التخصصي حيث بداءت الدراسة في ديسمبر 2014 وحتى ديسمبر 2016 واشتملت الدراسة على 100 شخص من مرضى الفشل الكلوي المتعالجون بالديال الدموي كمجموعة مرضية و100شخص من الأصحاء يتطابقون مع المجموعة الأولى من حيث العمر والجنس كعينات ضابطة. تم قياس فحوصات الكيمياء الحيوية في المصل عن طريق الاسبكتروفوتوميتر باستخدام جهاز مندراي بي اس 200 (الصين). والساندويش اليزا باستخدام جهاز ستات فاكس قارئ المايكروسترب من شركة اورنس تكنولوجي، أمريكا. تم حساب مؤشر كتلة الجسم من أطوال وأوزان الأشخاص. النتائج: أظهرت النتائج أن ارتفاع ضغط الدم كان أكثر الأمراض المسببة للفشل الكلوي المزمن (35%). المرضى ذوي الأعمار أقل من 40 عاما يمثلون 41% والمرضى ذوي الأعمار أكثر من 40 عاما يمثلون 51%. 13% من المرضى يعانون من ضعف الوزن، 58% أوزان طبيعية، 23% زيادة في الوزن و6% يعانون من السمنة. كذلك 48% من مجموعة الاختبار يتعالجون بالديال الدموي أقل من 5 سنين و52% يتعالجون بالديال الدموي أكثر من 5 سنين. التحليل الإحصائي Chi-square أظهر أن تردد hs-CRP في المصل أعلى في مرضى الفشل الكلوي المزمن عند مقارنتهم بالمجموعة الضابطة و60% من مرضى الفشل الكلوي المزمن كانت نتائجهم إيجابية في اختبار hs-CRP، OR=6.0 (95% CI: 3.2-11.3, p-value<0,01). وأظهرت الدراسة أن متوسط نتائج IL-1β, TNF-α, IL-6, hs-CRP, Triglycerides, Fibrinogen, Lp(a) Homocysteine أعلى إحصائيا في مرضى الفشل الكلوي المزمن (291+25.2، 283+22.2، 254+19.7، 16.6+3.83، 252+29.5، 499+56.5، 60.3+ 20.7، 6.4+24.3 and) عند مقارنتهم بالمجموعي الضابطة (155+ 36.3، 145+35.2، 104+32.0، 3.2+1.3، 121+51.3، 285+41.5، 7.57+5.6، 3.1+7.49 and) وكانت قيمة ال P تساوي 0.000 في جميع الإحصائيات. وكما أظهرت الدراسة أن متوسط نتائج Albumin, Pre-albumin, Transferrin, BMI, and HDL-Cholesterol أقل إحصائيا في مرضى الفشل الكلوي المزمن (6.4+45.7، 2.5+18.8، 20.8+308.7، 4.31+15.7، 0.69+3.12) عند مقارنتهم بالمجموعي الضابطة (155+ 36.3, 145+35.2, 104+32.0, 3.2+1.3, 121+51.3, 285+41.5, 7.57+ 5.6 and 7.49+3.1) وكانت قيمة الP تساوي 0.000 في جميع الإحصائيات. وكذلك أظهرت نتائج الدراسة عدم وجود فروق معنوية بين النساء والرجال في الاختبارات التي أجريت على مرضى الفشل الكلوي المزمن. أظهرت نتائج اختبار الارتباط Pearson's بأن BMI ارتباط بعلاقة إيجابية مع Albumin، Prealbumin وعلاقة سلبية مع IL-6, hs-CRP و duration of dialysis كما أن العمر ارتبط إيجابيا مع IL-1 β وأيضا فترة المعالجة بالديال الدموي ارتبطت إيجابيا مع IL-6 and hs-CRP وسلبيا مع albumin, pralbumin and BMI وبالإضافة ارتبط hs-CRP إيجابيا مع IL-6 وسلبيا مع Albumin, pralbumin. الخلاصة: خلصت الدراسة الي أن ارتفاع ضغط الدم هو المسبب الرئيسي لمرض الفشل الكلوي المزمن، وأن مرضى الفشل الكلوي المزمن لديهم ارتفاع معدلات homocysteine TNF-alpha, IL-1 Beta, IL-6, triglycerides, Lp(a), fibrinogen وكذلك انخفاض معدلات albumin, pre-albumin, transferrin, BMI and HDL-Cholesterol في مصل الدم. كما أوضحت نتائج الدراسة بأن اختبار hs-CRP حساس ومتخصص وذو قيمة تنبوية مبكرة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند مرضى الفشل الكلوي المزمن المتعالجون بالديال الدموي.
|
