Prophylactic Ephedrine versus Phenylephrine for Preventing Maternal Hypotension in Women Undergoing Spinal Anesthesia for Cesarean Section: A Clinical Trial
| العنوان بلغة أخرى: |
الاستعمال الوقائي للأفدرين مقارنة بالفينيل افرين لتجنب هبوط الضغط الدموي للأم أثناء العمليات القيصرية التي تجرى بالتخدير النصفي |
|---|---|
| المؤلف الرئيسي: | عصبي، قصي (مؤلف) |
| مؤلفين آخرين: | البرغوثي، أيسر (مشرف), القيسي، عائدة أبو السعود (مشرف) |
| التاريخ الميلادي: |
2016
|
| موقع: | نابلس |
| الصفحات: | 1 - 97 |
| رقم MD: | 1233006 |
| نوع المحتوى: | رسائل جامعية |
| اللغة: | الإنجليزية |
| الدرجة العلمية: | رسالة ماجستير |
| الجامعة: | جامعة النجاح الوطنية |
| الكلية: | كلية الدراسات العليا |
| الدولة: | فلسطين |
| قواعد المعلومات: | Dissertations |
| مواضيع: | |
| رابط المحتوى: |
عدد مرات التحميل
2
| المستخلص: |
مقدمة: هبوط الضغط الدموي بعد التخدير النصفي للعمليات القيصرية يكون ثانويا للحصار الودي والضغط على الشريان الأبهري من رحم الأم الحامل، ويكون مؤذيا للأم الحامل وأيضا للجنين. لذلك أدويه رافعات الضغط الدموي الافدرينوالفينيل افرين تحافظ على كمية الدم العائد من الأطراف إلى القلب بعد الحصار الودي أثناء التخدير النصفي. هدف الدراسة: هدف الدراسة الحديثة هو مقارنة الفعالية الدوائية بين الافدرينوالفينيل افرين في حماية وعلاج هبوط الضغط الدموي للأمهات الحوامل أثناء التخدير النصفي. تقييم الأثار الجانبية للافدرينوالفينيل افرين وكذلك تقييم التغيرات على الجنين باستخدام فحص أبغار. تصميم الدراسة وطريقتها والمشاركات فيها: ستون أم حامل، درجة أولى وثانية حسب تصنيف جمعية أطباء التخدير الأمريكية، يخضعن للتخدير النصفي بحقن دواء الببفاكائين والفينتانيل معا تحت الجافية للعمليات القيصرية تم اختيارهن عشوائيا وقسمن إلى مجموعتين لإعطائهن جرعة وقائية من الأفدرين (عدد: 27 بجرعة 10 ملغم) أو فينيل افرين (عدد: 28 بجرعة 80 مايكروغرام). معدل العمر لمجموعة الأفدرين 30.48 ± 5.5 مقابل مجموعة ألفينيل افرين 31.64 ± 3.3. تم تعريف هبوط الضغط الدموي (هبوط الضغط الدموي يساوي أو أقل من 20 % عن المستوى الأساسي. وعولج بإعطاء جرعة دوائية من رافعات الضغط الدموي بنسبة 50 % من الجرعة الأولية. الضغط الدموي الشرياني للأم الحامل وعدد دقات القلب تم قياسها كل 3 دقائق بجهاز قياس الضغط الأوتوماتيكي، أعطيت المشاركات سوائل وريدية رينجر لاكتيت بجرعة عشرون سنتمتر مكعب لكل كيلو غرام قبل ثلاثون دقيقة من عمل التخدير تحت الجافية. العلامات الحيوية (ضغط الدم الشرياني/ دقات القلب/ نسبة إشباع الأكسجين بالدم) تم تسجيلها أثناء كل عملية، المضاعفات للأم والجنين أثناء العملية أيضا قد تم تسجيلها، مدى هبوط ضغط الدم الشرياني/ ارتفاع ضغط الدم الشرياني التفاعلي/ تباطؤ وتسارع دقات القلب/ الغثيان والتقيؤ/ فحص أبغار للدقيقة الأولى والخامسة أيضا تم تقييمها وتسجيلها. النتائج: أظهرت الدراسة أنه لا فرق في المعلومات الجغرافية بين المجموعتين، معدل جرعة ألافدرين التي استخدمت كانت 19.81 ± 5.46 والفينيل افرين كانت 125.71 ± 35.64 مايكروغرام. تغيرات الضغط الدموي الشرياني تم مقارنتها بين المجموعتين حيث كانت عدد مرات ارتفاع الضغط الدموي التفاعلي بها فرق واضح (مجموعة الافدرين 48 (14.5 %) ومجموعة ألفينيل افرين 26 (7.7 %) P < 0.005 لا فرق بين الدوائين في تباطؤ دقات القلب حيث أن مجموعة الافدرين 3 (11.1 %) مقابله مجموعة ألفينيل افرين 6 (21.4 %) على p > 0.301. كذلك كان فرقا واضحا في معدل التقيؤ والغثيان (مجموعة الافدرين: 10 (37 %) مقابله الفينيل افرين 3 (10.7 %) 0.018 <. لا فرق أيضا في معدل هبوط الضغط الدموي الشرياني 18 (66.7 %) لمجموعة ألافدرينو 17 (60.7) لمجموعة الفينيل افرين على p > 0.646. عدم انتظام دقات القلب للأمهات ظهرت أكثر في مجموعة ألافدرين 10 (37 %) من الفينيل افرين 7 (25 %) لكن قيمة p= 0.334. عدم الارتياح للأم كانت أكثر في مجموعة الافدرين وعددها 8 (30.8 %) بينما في مجموعة الفتيل افرين 3 (10.7 %). أيضا أنه لا تغيرات في فحص أبغار على الدقيقة الأولى والخامسة. كذلك أظهرت نتائج الدراسة أن عدد الأمهات اللواتي احتجن إلى جرعة تدعيم من الافدرين 24 (88.9 %) بينما مجموعة الفينيل افرين 20 (71.4 %) وذلك كان جليا وواضحا على p = 0.005. ويظهر أيضا بوضوح في عدد الجرعات التدعيمية للدوائين حيث كان لمجموعة الفينيل افرين أم واحدة فقط (3.6 %) أعطيت جرعة ثالثة وفي مجموعة الافدرين كانت 9 (33.3 %) أعطين الجرعة الثالثة p= 0.033. الخلاصة: نستنتج من الدراسة أن 80 مايكروغرام من الفينيل افرين تمتلك فعالية 10 ملغرمات من الافدرين في حماية وعلاج هبوط الضغط الدموي الشرياني للأمهات الحوامل أثناء التخدير النصفي للعمليات القيصرية المبرمجة ولا تأثيرا سريريا على الجنين باستخدام فحص أبغار. وهذه الدراسة لا تدعم ما هو متعارف عليه بأن دواء الافدرين أفضل خيارا من الفينيل افرين في علاج هبوط الضغط الدموي الشرياني أثناء العمليات القيصرية المبرمجة. والأعراض الجانبية كتباطؤ دقات القلب/ ارتفاع الضغط الدموي/ التقيؤ والغثيان أثناء العملية لا يتم النظر إليها. إعطاء جرعة فينيل افرين تزامنا مع التخدير النصفي أفضل من الافدرين في تقليل ارتفاع الضغط الدموي الشرياني التفاعلي، التقيؤ، الغثيان، وعدد الجرعات التدعيمية. نتائج الدراسة الحديثة تدعم نظرية استخدام الفتيل افرين في الحفاظ على الضغط الدموي الشرياني للأمهات الحوامل أثناء التخدير النصفي للعمليات القيصرية المبرمجة توصيات تمريض التخدير: استخدام 80 مايكروغرام من الفينيلافرين تمتلك فعالية دوائية 10 ملغرامات من الافدرين في وقاية وعلاج هبوط الضغط الدموي للأمهات الحوامل أثناء العمليات القيصرية المبرمجة ولا فرق بينهما تأثيرا على الجنين باستخدام فحص أبغار. المضاعفات المهمة جدا التي قد تحدث مثل كتباطؤ دقات القلب اللاإرادية العابرة في عدد قليل من الحالات (دقات القلب أقل من 60 لكل دقيقة) يتم علاجها باستخدام دواء الاتروبين 0.05 ملغرام وريديا. الغثيان والتقيؤ تستجيب للعلاج لمضادات التقيؤ التي كانت أكثر مع الافدرين. ولم يكن هناك مضاعفات خطيرة على الأم والجنين. حيث استخدم فحص أبغار للجنين. |
|---|
عناصر مشابهة
-
Effect of Prophylactic Ondansetron on the Incidence of Spinal-Anesthesia-Induced Shivering and Hypotension in Elective Cesarean Sections: A Prospective, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Study
بواسطة: صلاحات، أحمد مطلق منشور: (2020) -
Efficacy of Dexamethasone and Midazolam and their Combination for Reducing Postoperativenausea and Vomiting during and after Spinal Anesthesia for Cesarean Section
بواسطة: رجب، الشريف بالقاسم يوسف منشور: (2012) -
Effect of Spinal and General Anesthesia Over Apgar Score and Blood Ph of Umbilical Cord in Neonates Born after Elective Cesarean Section in Jenin Governmental Hospital
بواسطة: عواد، محمد خضر لطفي منشور: (2018) -
Dose Response Study of Intrathecal Fentanyl Added to Bupivacaine in Patients Undergoing Elective Caesarean Section in Spinal Anesthesia
بواسطة: يحيي، عاهد سميح عبداللطيف منشور: (2019) -
Comparative Study of Hyperbaric Bupivacaine Plus Ketamine Vs. Bupivacaine Plus Fentanyl for Spinal Anesthesia during Cesarean Section: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Controlled Study
بواسطة: جوري، محمد أحمد منشور: (2021)
