A Comparison of Pre-Emptive Effect of Oral Pregabalin and Gabapentin on Acute Postoperative Pain in Patients Undergoing Lumber Spine Surgeries
| العنوان بلغة أخرى: |
مقارنة بين التأثير الوقائي للبريجابالين الفموي والجابابنتين على الآلام الحادة بعد العملية الجراحية لدى المرضى الذين يخضعون لجراحات الجزء السفلي للعمود الفقري |
|---|---|
| المؤلف الرئيسي: | سمارة، بشرى (مؤلف) |
| مؤلفين آخرين: | المصري، نور الدين (مشرف), القدومي، جمال (مشرف) |
| التاريخ الميلادي: |
2021
|
| موقع: | نابلس |
| الصفحات: | 1 - 68 |
| رقم MD: | 1246121 |
| نوع المحتوى: | رسائل جامعية |
| اللغة: | الإنجليزية |
| الدرجة العلمية: | رسالة ماجستير |
| الجامعة: | جامعة النجاح الوطنية |
| الكلية: | كلية الدراسات العليا |
| الدولة: | فلسطين |
| قواعد المعلومات: | Dissertations |
| مواضيع: | |
| رابط المحتوى: |
عدد مرات التحميل
3
| المستخلص: |
تعتبر آلام أسفل الظهر سببا رئيسيا لعمليات العمود الفقري السفلي، لذلك يخضع المرضى لهذا الإجراء لتخفيف الآلام المتوقعة. ومع ذلك، فإن تلف الأنسجة أثناء الجراحة هو السبب الرئيسي لتطور آلام ما بعد الجراحة المزمنة، وعندما يصبح الألم مزمنا، تحدث تغيرات أساسية في الأنماط الظاهرية للخلايا العصبية ودوائر الدماغ. يمكن أن تغير هذه التغييرات المراكز الحسية والعاطفية والتحفيزية في الدماغ وتتداخل مع عمل الأدوية المسكنة التقليدية. يعد الألم الحاد بعد الجراحة الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ مؤشرا على تطور الألم المزمن بعد الجراحة. تبين أن إدارة الألم بعد الجراحة على المدى القصير ونتائجه على شدة الألم كان لها مؤشرا موثوقا للنتيجة طويلة المدى للألم المزمن بعد الجراحة في مرضى جراحة العمود الفقري. وصف ألم ما بعد الجراحة على أنه أحد الأسباب الأربعة الرئيسية لتأخر الخروج من المستشفى بعد الجراحة اليومية بين الغثيان والقيء بعد الجراحة، والتأخر في الذهاب إلى غرفة العمليات والعوامل الاجتماعية. لذلك، يجب أن يكون تخفيف الآلام المناسب بعد الجراحة ونظام المسكنات متعدد الوسائط جزءا لا يتجزأ من إدارة التخدير. الأدوية المتوفرة حاليا لعلاج الألم الحاد غير فعالة في الغالب في الوقاية منه وغالبا ما يتم الإفراط في استخدام المواد الأفيونية في فترة ما بعد العملية الجراحية، مما يتسبب في مضاعفات متعددة مثل الغثيان والقيء بعد الجراحة والدوخة والشلل التنفسي. يعد إعداد العلاج متعدد الوسائط الذي يتضمن فريقا متعاونا متعدد التخصصات ضروريا لتحقيق تخفيف كبير وطويل الأمد للألم، والذي قد يؤدي بدوره إلى تعافي أسرع وتحسين النتائج على المدى الطويل. التسكين الوقائي هو نموذج جديد للتسكين يتم تقديمه ودراسته في مستشفيات منطقتنا. علاوة على ذلك، لا توجد أي دراسات منشورة تغطي الجابابنتينويد الفموي الوقائي في مستشفيات فلسطين. تصميم الدراسة وطريقتها: تهدف هذه الدراسة إلى أن تكون دراسة استباقية عشوائية، مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي. من المتوقع أن تقارن الدراسة فعالية المسكن الوقائي لجابابنتين عن طريق الفم مقابل بريجابالين الفموي في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية في العمود الفقري السفلي تحت التخدير العام. تم اختيار تصميم الدراسة ليكون الأنسب لأهداف الدراسة بالإضافة إلى التدخل المقدم المتعلق بنتائج التدخل المقاسة. من المقرر إجراء الدراسة في وحدة العمليات، وحدة التعافي، وأجنحة ما بعد الجراحة في مستشفى رفيديا الحكومي الجراحي في نابلس، فلسطين. يشمل مجتمع الدراسة المرضى الذكور والإناث الذين يخضعون لعمليات جراحية اختيارية في العمود الفقري في قسم طب الأعصاب. الحالة الجسدية للمرضى الأول والثاني حسب تصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير، تتراوح أعمارهم من 18 إلى 60 عاما، ويخضعون لعمليات جراحية اختيارية في العمود الفقري في إطار قسم طب الأعصاب في مستشفى رفيديا الحكومي الجراحي وتلبية معايير التضمين. تم تقسيم المرضى (60 مريضا) الذين يستوفون معايير الاشتمال إلى 3 مجموعات بطريقة عشوائية بسيطة: تلقت المجموعة بريجابالين 150 مجم، تلقت المجموعة جابابنتين300 مجم وتلقي المجموعة العلاج الوهمي مع رشفات من الماء قبل ساعة واحدة من الجراحة من قبل أحد أعضاء فريق الرعاية. لم يكن المرضى، وجميع الموظفين المشمولين في رعاية المرضى، والشخص الذي يجمع البيانات، والمحكمين على النتائج على دراية بتخصيص مجموعات العلاج. تم تقسيم المرضى المسجلين في الدراسة بشكل عشوائي إلى واحدة من المجموعات الثلاث المذكورة سابقا عن طريق التوزيع العشوائي البسيط باستخدام طريقة اليانصيب. في جناح ما بعد الجراحة، تم تقييم المرضى لمعرفة درجات الألم في 1و 2و 4و 6و 9و12 و24 ساعة بعد الجراحة من قبل أعضاء الفريق الصحي المدربين باستخدام مقياس VAS. تم تسجل وقت التسكين الإنقاذي الأول والكمية الإجمالية للتسكين الإنقاذي المعطى للمريض في ال 24ساعة الأولى. كما تم تسجيل حالات الغثيان والقيء لكل مريض. الهدف من الدراسة: بناء على المعرفة المقدمة بشأن إدارة آلام ما بعد الجراحة، تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة الفعالية الوقائية المسكنة لجابابنتين عن طريق الفم مقابل بريجابالين الفموي في المرضى الذين يخضعون لجراحات العمود الفقري الخشبي تحت التخدير العام. النتائج: في هذه الدراسة، كانت درجات الألم أقل بكثير في كل من مجموعتي البريجابالين والجابابنتين مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. وكشفت نتائج دراستنا أن مجموعة البريجابالين لديها درجات أقل بكثير من الألم لفاصل زمني أطول (حتى 6 ساعات بعد الجراحة) من مجموعة الجابابنتين ومقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. تخفيف الآلام لفترات طويلة بشكل ملحوظ في مجموعتي البريجابالين والجابابنتين مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي وتخفيف الآلام بشكل ملحوظ لفترة أطول من البريجابالين عند مقارنته مع الجابابنتين وحده كانت أعلى كمية من الباراسيتامول المسكن المعطى في مجموعة الدواء الوهمي مقارنة بمجموعتي بريجابالين وجابابنتين. وكانت أقل كمية من الباراسيتامول المعطى في مجموعة بريجابالين. كانت نسبة الغثيان والقيء بين المشاركين في مجموعة الدواء الوهمي أعلى مقارنة بالمشاركين في مجموعة جابابنتين (80% مقابل 40%) ومجموعة بريجابالين (80% مقابل 3%). كانت درجات التخدير أعلى في أول 6 ساعات بعد الجراحة في مجموعتي البريجابالين والجابابنتين مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. الخلاصة: ثبت أن بريجابالين الوقائي (150مجم) أكثر فعالية من جابابنتين (300 مجم)، في إطالة مسكنات الألم بعد العملية الجراحية مع انخفاض متطلبات مسكنات الإنقاذ. على الرغم من ملاحظة التخدير ما بعد العملية بشكل متكرر، إلا أنها لا تسبب أي مضاعفات خطيرة. وبالتالي، يمكن اعتبار البريجابالين الوقائي دواء آمنا ورخيصا لتقليل آلام ما بعد الجراحة في جراحات العمود الفقري السفلي. |
|---|
عناصر مشابهة
-
Analgesic Effect of Local Wound Infiltration with Magnesium Sulfate Versus Bupivacaine in Reducing Postoperative Pain in Patients Undergoing Inguinal Hernia Repair Surgery: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study
بواسطة: سليط، يحيى محمد محمود منشور: (2020) -
Dexamethasone and Metoclopramide, and their Combination for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting in Female Patients Undergoing Laparoscopic Surgery
بواسطة: دويكات، محمد منشور: (2017) -
The Effect of a Proposed Therapeutic Program Using Different Therapeutic Methods in People with Herniated Disc in Lumbar Spine
بواسطة: Ermeley, Ziad منشور: (2020) -
High Versus Low Thoracic Epidural Analgesia in Ischaemic Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: Effect on Postoperative Cardiac Outcome
بواسطة: Saber, Ahmed Mohamed منشور: (2004) -
cardiopulmonary response to knee-chest position in obese patients undergoing posterior lumbar spine surgery under general anesthesia
بواسطة: Herdan, Ragaa Ahmed منشور: (2005)
