| المستخلص: |
إن فيتامين (د) ضروري وهام جدًا للمحافظة على نسبة الكالسيوم في الدم وكذلك دوره في المهم في تكون العظام هذا بالإضافة إلى فوائد أخرى . يتكون فيتامين (د) تحت الجلد عن طريق التعرض لأشعة الشمس كما أنه يوجد في بعض الأطعمة . إن نقص فيتامين (د) وكذلك عدم التعرض لأشعة الشمس قد يؤدي إلى زيادة الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض البول السكري والروماتيد وغيرها . كما أن فيتامين (د) له دور مهم في زيادة مقاومة الجسم الميكروبات وكذلك تحسين وظائف الرئة . حديثًا تم اكتشاف دور مهم لفيتامين (د) في زيادة المناعة الطبيعية للجسم والتي يقوي بها على مقاومة بعض الأمراض وخاصة الالتهاب الرئوي ، متلازمة الكرب التنفسي ، التسمم الدموي . لقد وجد أن نقص فيتامين (د) في الدم والذي يسبب مرض الكساح عند الأطفال ويضاعف احتمالات الإصابة بالالتهاب الرئوي وكما أن نقص فيتامين (د) له علاقة بزيادة احتمالات الإصابة بالدرن لدى الكبار فقد وجد أن وظائف الرئة عند الكبار الذين يعانون نقص فيتامين (د) أكثر سوءًا من الذين لا يعانون هذا النقص . الهدف من الدراسة : 1 . تحديد مستوى فيتامين (د) في الحالات الحرجة لدى الأطفال حديثي الولادة . 2 . تقييم دور فيتامين (د) في الحالات الحرجة لدى الأطفال حديثي الولادة ودوره في زيادة شدة الإصابة بالالتهاب الرئوي ، متلازمة الكرب التنفسي ، التسمم الدموي وأمراض الرئة المزمنة كذلك دوره في تحسين هذه الحالات . منهجية البحث : تمت الدراسة على مائة طفل حديثي الولادة مكتملي ناقصي الوزن من عمر يوم وحتى 28 يوم الذين تم إدخالهم وحدة الرعاية المركزية للأطفال حديثي الولادة بمستشفى الأطفال الجامعي بالمنصورة وكانوا يعانون من متلازمة الكرب التنفسي أو تسمم دموي أو التهاب رئوي أو مرض التنسج الرئوي وكذلك تم دراسة مائة طفل حديثي الولادة من الأصحاء كمجموعة ضابطة . هؤلاء الأطفال هم من الموجودين بوحدة الرعاية المركزة للأطفال حديثي الولادة في مستشفى الأطفال الجامعي بالمنصورة في الفترة بين يوليو 2009 حتى أكتوبر 2010 . وقد تم تقسيم المرضى إلى أربع مجموعات : المجموعة الأولى : الرضع الذين يعانون من متلازمة الكرب التنفسي ، المجموعة الثانية : الرضع الذين يعانون من تسمم دموي ، المجموعة الثالثة : الرضع الذين يعانون من التهاب رئوي ، المجموعة الرابعة : الرضع الذين يعانون من مرض التنسج القصبي الرئوي . ولقد خضعت جميع الحالات لما يلي : 1 . تاريخ مرضي كامل مع تحديد العمر الرحمي للطفل . 2 . فحص إكلينيكي شامل . 3 . التحاليل الآتية عند دخول وحدة الرعاية المركزة : * قياس تركيز 25 هيدروكسي فيتامين (د) في الدم . * صورة دم كاملة وتفصيلية . * قياس نسبة البروتين التفاعلي " سي" في الدم . * عمل مزرعة دم في حالات التسمم الدموي . * تحليل غازات في الدم . * نسبة الكالسيوم ، الفسفور ، والصوديوم ، البوتاسيوم والجلوكوز في الدم . * أشعة عادية على الصدر والبطن . نتائج الدراسة : من خلال الدراسة وجد أن هناك : 1 . انخفاض مستوى فيتامين (د) في الدم في الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الكرب التنفسي أو تسمم دموي أو التهاب رئوي أو مرض التنسج القصبي الرئوي . 2 . يوجد علاقة إيجابية بين مستوى فيتامين (د) في الدم وفي بين العمر الرحمي والوزن والطول وكذلك محيط الرأس في الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الكرب التنفسي أو تسمم دموي أو التهاب رئوي أو مرض التنسج القصبي الرئوي . 3 . يوجد علاقة سالبة بين مستوى فيتامين (د) في الدم وبين درجات الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة حيث تم تحديد درجات الإصابة بالالتهاب الرئوي عن طريق مقياس سيلفرمان . 4 . لا يوجد فرق واضح في مستوى فيتامين (د) بين الحالات التي تم شفائها والحالات التي توقفت
Vitamin D has a role in innate immunity, including the prevention of respirator tract infections. Adequate concentrations of vitamin D stimulate genetic expression of antimicrobial peptides in human monocytes, neutrophils and other human cell lines. Objective: To assess serum level of vitamin n and to evaluate the role of vitamin D deficiency in critically III neonates with respiratory distress syndrome (RDS), neonatal sepsis, pneumonia and bronchopulmonary dysplasia. Methods : The study included one hundred neonates (full term and preterm) of both sex admitted with Respiratory Distress Syndrome (RDS), neonatal sepsis, pneumonia and bronchopulmonary dysplasia. Additionally, one hundred healthy neonates aged from 0 to 28 days were recruited. A commercial radioimmunoassay was used to measure the serum (25 OH vitamin D) in both patients and control tor assessing vitamin D status. Sample : Patients group had highly significant lower gestational age, birth weight, length and head circumference than control group. Patients group were divided into 4 subgroups: 1 . Subgroup 1: RDS was 39% of cases. 2 . Subgroup 2: neonatal sepsis was 24% of cases. 3 . Subgroup 3: pneumonia was 31% 4 . Subgroup 4: BPD was 6%. Results: The mean of serum (25 -OH vitamin D) of patients group was significantly tower than that of control group which was 10.84± 2.08ng/ ml and 31.87 ± 3.19 mg / ml, respectively (P value < 0.01) There was no significant difference between the mean value of serum (25 -OH vitamin D) in the tour different subgroups of patients (P value > 0.05). As regard vitamin D status in patients group, 90% had moderate vitamin D deficiency serum (25 -OH vitamin D) was 8-14 ngl ml, mild deficiency serum (25-0H vitamin 20 -14 (لا ng/ ml was 7% while 2% had severe vitamin D deficiency serum(25 OH vitamin D)< 8 ng/ ml) and 1% had no deficiency serum (25 -0H vitamin D)> 20 ng/ ml). There was a significant positive correlation between serum (25 OH vitamin D) and gestational age and anthropometric measurements in patient group (P <0.01) . In control group, serum 25 0H- vitamin D positively correlated only with birth weight (P value < 0.01). As regard the correlation between serum25 -OH vitamin D and different subgroups of patients, there was only significant negative correlation between serum 25 -OH vitamin D and pneumonic subgroup (P value < 0.05). As regard the outcome of patients, 83% was improved while 17% was died, from the improved cases 84% had moderate vitamin D deficiency (S.250H- vitamin D 8.14 ng/ ml). There was no significant difference between improved and died cases as regard grades of vitamin D. Conclusion : The mean serum (25 -0H vitamin D) of patients group was significantly lower than that of control group. There was no significant difference between the mean of serum (25 -0H vitamin D) in patients with respiratory distress syndrome (RDS), neonatal sepsis, pneumonia and bronchopulmonary dysplasia. There was highly significant positive correlation between serum (25 OH vitamin D) and gestational age and anthropometric measurements in patients group, while in control group, serum (25 -0H vitamin D) positively correlated only with birth weight (p value < 0.01). There was significant negative correlation between serum (25 -0H vitamin D) and pneumonia. There was no significant difference between improved and died cases as regard grades of vitamin D
|
