| المستخلص: |
النزيف في المخ في الأطفال حديثي الولادة إصابة مكتسبة ينتج عنها المرض، الوفاة أو مضاعفات على المدي البعيد لنمو الجهاز العصبي ، على الرغم من تحسن الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة وزيادة معدل الحياة للأطفال ناقصي النمو الا ان النزيف في المخ ما زال يعد مشكلة في الأطفال حديثي الولادة. هدف البحث: الهدف من البحث هو دراسة معدل إنتشار نزيف المخ في الأطفال حديثي الولادة الذين لا يعانون من أي أعراض عصبية، تقييم عوامل الخطر المتعلق بالولادة وحديثي الولادة المرتبطة بحدوث نزيف في المخ في الأطفال حديثي الولادة . طرق البحث تاريخ مرضي تفصيلي للام اثناء الحمل والتاريخ المرضي أثناء الولادة وبعد الولادة، تقييم العمر والرحمي باستخدام مقياس بالارد ، وزن الطفل عند الولادة، الكشف الإكلينيكي الشامل وعلى الارخص الجهاز العصبي باستخدام معدل سارنات ، موجات فوق صوتية على المخ للأطفال حديثي الولادة عند اليوم الأول والثالث والسابع من العمر وعند الخروج ، أشعة مقطعية على المخ في حالات الإصابة في الولادة الطبيعية باستخدام الجفت. النتائج: اتضح من الرسالة ان نسبة حدوث نزيف في المخ 32.5% في الأطفال حديثي الولادة حيث ان النزيف حول البطين – داخل البطين أكثر شيوعاً وتمثل 24.2%، زيادة عدد الحالات المصابة بنزيف في المخ في الذكور (42.9%) عنها في الاناث (21.1%)، معظم حالات الأطفال حديثي الولادة المصابين بنزيف المخ لا يعانون من أي أعراض عصبية (66.7%)، وجود العلاقة القوية بين عوامل الخطر المتعلقة بالولادة وخصوصاً مساعدة الولادة الطبيعية باستخدام الجفت وطول فترة الولادة، الانفجار المبكر لجيب الماء والوضع غير الطبيعي للجنين وبين حدوث نزيف المخ في الأطفال حديثي الولادة ، العلاقة العكسية بين قلة العمر الرحمي وقلة الوزن وبين زيادة نسبة حدوث النزيف في المخ للأطفال حديثي الولادة ، نسبة حساسية الموجات فوق الصوتية تمثل 84.6، نسبة الخصوصية اعلى وتمثل 97.5%، 41.3% من حالات نزيف المخ تظهر في اليوم الأول من العمر، 76.9% تظهر في اليوم الثالث من العمر بواسطة الموجات فوق الصوتية. والخلاصة ان معظم حالات النزيف في المخ ليس لها اعراض عصبية، وان العلاقة القوية بين عوامل الخطر المتعلقة بالولادة والأطفال حديثي الولادة وحدوث نزيف بالمخ في الأطفال حديثي الولادة وكذا أهمية الفحص الجماعي بالموجات فوق الصوتية على المخ في الأيام الأولي من العمر.
Intracranial hemorrhage (ICH) in neonates is an acquired lesion with enormous potential impact on morbidity, mortality, and long term neuro developmental outcome. Despite considerably improved neonatal care and increased survival of preterm infants over recent decades, ICH continues to be a significantly worrisome problem. Aims: Aim of this study was to studying the prevalence of ICH in neonates without any neurological signs detected and to determine the different obstetric and neonatal risk factors associated with the development of ICH. Design: Case\ control study throughout the period from June 2009 to December 2009. Subject and Methods: This case\ control study was conducted on 120 neonates who were admitted to Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Obstetrics and Gynecology Hospital, Ain Shames University. Detailed history taking: maternal, obstetric and delivery circumstance laying stress on maternal and obstetric risk factors of ICH. Assessment of the general condition using Apgar score at 1,5 and 10 minutes. Assessment of gestational age (GA) using Ballard score. Assessment of birth weight. Thorough clinical examination laying stress on neurological examination according to Sarnat and Sarnat. Imaging studies using cranial ultrasound (CUS) at 1,3,7 days of life and on discharge. Brain computed tomography (CT) scan in neonates suffered from instrumental delivery. Results: Out of 120 neonates 39 neonates developed ICH (32.5%). 42.9% male, 21.1% female. Intraventricular hemorrhage (IVH) was the commonest one 24.2%, grad one IVH represent 13.4%. The prevalence of asymptomatic cases with ICH was 66.7%. There are certain maternal risk factors that are associated with increase risk of ICH, in which prolonged delivery assisted by forceps and vacuum extraction was 43.58%, 15.38% was premature rupture of membrane (PROM), 12.83% was malpresentation. The neonatal risk factors that are associated with increase risk of ICH where prematurity representing 67.4%, 76.9% pneumothorax, 77.3% trauma. The sensitivity of CUS for detection of ICH was 84.6%, the specificity of CDS was higher representing 97.5%. 41.03% of cases with ICH were appeared in the 1st day of life, 76.9% in 3rd day by CUS. Conclusion: The prevalence of asymptomatic cases with ICH was 66.7%. There are certain maternal and neonatal risk factors that are associated with increase risk of ICH. CUS can be considered as a specific and sensitive indicator for occurrence of ICH.
|
