| المستخلص: |
خلفية: إن قصور الغدة الدرقية المصاحب للعلاج بأملاح الليثيوم ما يزال يكتنثه بعض الغموض من حيث تعريفه، مدى انتشاره وعوامل المخاطرة المهيئة لظهوره. الهدف: تحديد مدى انتشار وكذلك عوامل المخاطرة لقصور الغدة الدرقية ما دون الإكلينيكي للمرضى البحرينيين الذين يتعالجون بأملاح الليثيوم لفترة طويلة. الطريقة: دراسة مرتجعة أجريت على المرضى البحرينيين الذين يتعالجون بأملاح الليثيوم لفترة سنة أو أكثر والذين يتابعون علاجهم في العيادة الخارجية بمستشفى الطب النفسي في مملكة البحرين والذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطب أو الفصام الوجداني أو الاكتئاب المقاوم والذين شخصت حالاتهم طبقا لمعيار التشخيص العالمي اي سي دي 10. لقد تمت دراسة المتغيرات التالية: العمر، الجنس، الجرعة العلاجية، مدة العلاج بالليثيوم، مدة العلاج بالليثيوم حتى ظهور اختلال الغدة الدرقية. كما تم قياس الهرمون المحفز للغده الدرقية (المعدل الطبيعي –TSH: 0.25) 4.5mU/L وهرمون التايروكسين الحر (المعدل الطبيعي T4:60-24.5pmo1/L)). النتائج: بلغت عينة الدراسة 32 مريض. 12 أنثى و20 رجل بمعدل عمري + 409.13.41 سنة (S.D) العمر عند بداية ظهور المرض النفسي 7.4 + 22.78 سنة وبدء العلاج بالليثيوم في عمر 8.85 + 30.53 سنة. كانت جرعة الليثيوم 282.6 + 812.5 ملغم وأعطى لمدة 7.02 + 10.72 سنة. كان معدل الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) وهرمون التايروكسين الحر(T4) 15.5+3.14pmo1/L و 3.45+3.1mU/L على التوالي 7 مرضى (21.9%) اعتبروا على أنهم يعانون من انخفاض في الغدة الدرقية ما دون الإكلينيكي على اعتبار إن معدل ال ( TSH) لديهم أكثر من 4.5mU/L من هؤلاء أربعة نساء. ولم يكن هناك ولا حالة من قصور الغدة الدرقية الإكلينيكي ولا ارتفاع الغدة الدرقية الإكلينيكي. الخلاصة: إن قصور الغدة الدرقية ما دون الإكلينيكي شائع نسبيا كمضاعفات للعلاج بالليثيوم لفترة طويلة. إن طول فترة العلاج بالليثيوم وكذلك النساء عاملان مهمان من عوامل التنبؤ بالمرض ومن المهم فحص الغدة الدرقية للمرضى الذين يتلقون الليثيوم للتشخيص والعلاج المبكر لاختلال الغدة الدرقية.
Background: The definition, prevalence, etiology and clinical significance of lithium-associated subclinical hypothyroidism are uncertain. Aim: To determine the prevalence and risk factors for subclinical hypothyroid¬ism among Bahraini patients on long-term lithium therapy. Methods: A retrospective study was conducted in all patients attending the out¬patient clinic at the Bahrain Psychiatric Hospital who were diagnosed according to ICD-10 criteria as bipolar affective disorder, schizoaffective disorder or resis¬tant depression, and were receiving maintenance lithium therapy for one year or longer. The age, gender, dosage of lithium, duration of lithium therapy, and dura¬tion of therapy until the development of thyroid dysfunction if it occurred, was the variables analyzed. Thyroid stimulating hormone (TSH; reference range 0.25 - 4.5 mU/L) and free thyroxine (T4; reference range 6.0 - 24.5 pmol/L) in serum were measured. Results: In a sample of 32 patients 12 were female and 20 were male with a mean (± SD) age 40.41 ± 9.13 years. The age at onset of illness was 22.78 ± 7.4 years, and lithium therapy was initiated at the age of 30.53 ± 8.85 years. The dosage of lithium (mean ± SD) was 812.5 ± 282.6 mgs/day administered for a duration of 10.72 ± 7.02 years. The level of TSH and thyroxine (mean ± SD) were 3.45 ± 3.1 mU/L and 15.5 ± 3.14 pmol/L, respectively. Seven patients (21.9%) were considered to have had a subclinical hypothyroidism judged by a TSH level of 4.5 mU/L; of these four were females. None of the patients had overt hypothyroidism or hyperthyroidism. Conclusion: Subclinical hypothyroidism is a relatively common adverse effect associated with lithium maintenance therapy. The duration of lithium therapy and female gender are important predictive factors. It is important to screen patients on lithium therapy for thyroid dysfunction for early detection and management.
|
