Immunosuppressant Drugs for Prevention and Treatment of Rejection in Renal Transplant Patients in Ahmed Gasim Hospital
| المؤلف الرئيسي: | Osman, Nahid Osman Issa (Author) |
|---|---|
| مؤلفين آخرين: | Agabna, Nuha Mohamed El Amin (Advisor) |
| التاريخ الميلادي: |
2017
|
| موقع: | ام درمان |
| الصفحات: | 1 - 80 |
| رقم MD: | 911557 |
| نوع المحتوى: | رسائل جامعية |
| اللغة: | الإنجليزية |
| الدرجة العلمية: | رسالة ماجستير |
| الجامعة: | جامعة أم درمان الاسلامية |
| الكلية: | كلية الدراسات العليا |
| الدولة: | السودان |
| قواعد المعلومات: | Dissertations |
| مواضيع: | |
| رابط المحتوى: |
عدد مرات التحميل
12
| المستخلص: |
مرحلة الفشل الكلوي النهائي يحدث الفقدان التدريجي في وظائف الكلى. علاجه غسيل الكلى أو زرع الكلى. وزرع الكلى هو أفضل طريقة للعلاج لمعظم المرضى الذين يعانون من هذه المرحلة هو فعال للغاية، طبيا واقتصاديا أكثر من العلاج بغسيل الكلى على المدى الطويل، وزرع الكلى الناجح يقدم تحسين نوعية ومدة الحياة. هدفت هذه الدراسة لتقييم الأدوية المثبطة للمناعة للوقاية والعلاج من الرفض لدى مرضى زرع الكلى في مستشفى أحمد قاسم. هذه الدراسة هي بأثر رجعي دراسة مقرها المستشفى تم جمع البيانات من 2015 و2014 ضمت واحد وثلاثون من المرضى الذين حدث لهم رفض الكلية. وأظهرت نتائج هذه الدراسة أن النسبة المئوية للرفض في عام 2015 (15%) و2014 (10%). من ضمن عدة عوامل تؤثر في رفض الكلي وجدت الدراسة فقط الفريق التفاعلي الأجسام المضادة PRA (P=0.040)، والعلاقة بين المانحين (P=0.039) قد أظهرت عوامل خطر كبيرة للرفض. حدث الرفض الحاد المعجل (الأسبوع الأول من الزراعة) في 16 مريض بنسبة (51.6%)، والرفض الحاد (بعد أسبوع واحد من الزراعة إلى الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرعة) في 12 مريض بنسبة (38.7%) وحدث الرفض المزمن (بعد ثلاثة أشهر من الزراعة إلى سنة) في 3 من المرضي بنسبة (9.7%). وقد لوحظ حدوث نوبات الرفض للمرة الثانية في 3 من المرضي (9.7%) فقط. (67.70%) من المرضى المرفوضين كان له خطر مناعي وسيط و(32.3%) من المخاطر المناعية العالية. وبدأ المرضي أدوية تثبيط المناعة قبل العملية باستخدام الميثيلبرديسولون فقط 26 (83.9%)، الجلوبيولين أنتيثيموسيت + ميثيلبرديسولون 3 (9.7%)، وباسيليكسيماب + ميثيلبرديسولون 2 (6.5%) ولكن هذا لم يكن متوافقا مع المبدأ التوجيهي طبقية المخاطر المناعية تلقى جميع المرضى العلاج المستمر خلال نظام العلاج الثلاثي المثبطة للمناعة بريدنيزولون + تاكروليموس + الآزوثيوبرين لم يكن هذا متوافقا مع المبادئ التوجيهية كما التقسيم الطبقي للمخاطر المناعية.. تلقى 13 (41.9%) جرعة الموصي بها من تاكروليموس، تركيز تاكروليموس في البلازما في الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني أقل من المستويات الموصي بها في 24 (77.4%) من المرضى، وقد أظهرت عوامل خطر كبيرة لبداية الرفض (P = 0.040) المتعلقة بزيادة احتمالات حدوث الرفض في الأسبوعين الأول والثاني. تم تلقي 22 (71%) من المرضى الجرعة الموصى بها من الآزوثيوبرين. تم علاج جميع المرضى المرفوضين بميثيلبرديسولون. (6.5%) تعالج بالجلوبيولين أنتيثيموسيت بالإضافة إلى ميثيلبرديسولون، (3.2%) تعالج بباسيليكسيماب بالإضافة إلى ميثيلبرديسولون. بعد حدوث حالات الرفض تحول العلاج المستمر للأدوية المثبطة للمناعة (سيكلوسبورين، ميكوفينولات الصوديوم وميكوفينولات موفيتيل) ووجدت الدراسة أن علاج الرفض متوافق مع المبادئ التوجيهية الوطنية والعالمية (KDIGO). بالنسبة لتأثير اللكرياتين في الدم بعد أربع أيام من استعمال ميثيلبرديسولون أظهرت الدراسة انخفاضا في مستوى اللكرياتين من 12 إلى 58% في 20 مريض بنسبة (64.5%) دالا على نجاح العلاج (p.value = .000). وجدت الدراسة أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للأدوية المثبطة للمناعة ارتفاع ضغط الدم (80.6%)، فقر الدم (67.7%)، (51.6%) التهاب والتهاب المسالك البولية في (41.9%). وبنهاية السنة الأولى من زراعة الكلي كان 74.2% بحالة جيدة ونسبة اللكرياتين لديهم عادية، وتوفي 7 مرضى بنسبة (22.6%)، و(3.2%) حصل لها فقدان كامل للكلية المزروعة وعاد للغسيل الدموي. استنتاج العلاج المثبطة للمناعة كان فعالا للعلاج والوقاية من رفض الكلى. |
|---|
عناصر مشابهة
-
Use of Antihypertensive Drugs in Dialysis Patients in Ahmed Gasim Hospital
بواسطة: Osman, Israa Saif Al Deen منشور: (2016) -
Assessment of Immunosuppressants Effect on Glycaemic Status of Post Renal Transplant Patients at Ahmed Gasim Hospital 2015-2016
بواسطة: Salih, Alaa Mohammeda Zeem El Zain منشور: (2017) -
Study of Degree of Patient Adherence to Immunosuppressive Medication Post kidney Transplantation in Ahmed Gasim hospital
بواسطة: Abdulla, Abdullah Ali منشور: (2015) -
Study of Relationship Between Tacrolimus Trough Concentration and the Development of Rejection Post kidney Transplantation in Ahmed Gasim Hospital
بواسطة: Gadalha, Siham Suliman منشور: (2015) -
Cryptosporidiosis Among Renal Transplant Patients at Ahmed Gassim Hospital
بواسطة: Norain, Samia Dafalla منشور: (2010)
