| LEADER |
06663nam a22003257a 4500 |
| 001 |
1489483 |
| 041 |
|
|
|a eng
|
| 100 |
|
|
|9 488516
|a Osman, Nahid Osman Issa
|e Author
|
| 245 |
|
|
|a Immunosuppressant Drugs for Prevention and Treatment of Rejection in Renal Transplant Patients in Ahmed Gasim Hospital
|
| 260 |
|
|
|a ام درمان
|c 2017
|
| 300 |
|
|
|a 1 - 80
|
| 336 |
|
|
|a رسائل جامعية
|
| 502 |
|
|
|b رسالة ماجستير
|c جامعة أم درمان الاسلامية
|f كلية الدراسات العليا
|g السودان
|o 1632
|
| 520 |
|
|
|a مرحلة الفشل الكلوي النهائي يحدث الفقدان التدريجي في وظائف الكلى. علاجه غسيل الكلى أو زرع الكلى. وزرع الكلى هو أفضل طريقة للعلاج لمعظم المرضى الذين يعانون من هذه المرحلة هو فعال للغاية، طبيا واقتصاديا أكثر من العلاج بغسيل الكلى على المدى الطويل، وزرع الكلى الناجح يقدم تحسين نوعية ومدة الحياة. هدفت هذه الدراسة لتقييم الأدوية المثبطة للمناعة للوقاية والعلاج من الرفض لدى مرضى زرع الكلى في مستشفى أحمد قاسم. هذه الدراسة هي بأثر رجعي دراسة مقرها المستشفى تم جمع البيانات من 2015 و2014 ضمت واحد وثلاثون من المرضى الذين حدث لهم رفض الكلية. وأظهرت نتائج هذه الدراسة أن النسبة المئوية للرفض في عام 2015 (15%) و2014 (10%). من ضمن عدة عوامل تؤثر في رفض الكلي وجدت الدراسة فقط الفريق التفاعلي الأجسام المضادة PRA (P=0.040)، والعلاقة بين المانحين (P=0.039) قد أظهرت عوامل خطر كبيرة للرفض. حدث الرفض الحاد المعجل (الأسبوع الأول من الزراعة) في 16 مريض بنسبة (51.6%)، والرفض الحاد (بعد أسبوع واحد من الزراعة إلى الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرعة) في 12 مريض بنسبة (38.7%) وحدث الرفض المزمن (بعد ثلاثة أشهر من الزراعة إلى سنة) في 3 من المرضي بنسبة (9.7%). وقد لوحظ حدوث نوبات الرفض للمرة الثانية في 3 من المرضي (9.7%) فقط. (67.70%) من المرضى المرفوضين كان له خطر مناعي وسيط و(32.3%) من المخاطر المناعية العالية. وبدأ المرضي أدوية تثبيط المناعة قبل العملية باستخدام الميثيلبرديسولون فقط 26 (83.9%)، الجلوبيولين أنتيثيموسيت + ميثيلبرديسولون 3 (9.7%)، وباسيليكسيماب + ميثيلبرديسولون 2 (6.5%) ولكن هذا لم يكن متوافقا مع المبدأ التوجيهي طبقية المخاطر المناعية تلقى جميع المرضى العلاج المستمر خلال نظام العلاج الثلاثي المثبطة للمناعة بريدنيزولون + تاكروليموس + الآزوثيوبرين لم يكن هذا متوافقا مع المبادئ التوجيهية كما التقسيم الطبقي للمخاطر المناعية.. تلقى 13 (41.9%) جرعة الموصي بها من تاكروليموس، تركيز تاكروليموس في البلازما في الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني أقل من المستويات الموصي بها في 24 (77.4%) من المرضى، وقد أظهرت عوامل خطر كبيرة لبداية الرفض (P = 0.040) المتعلقة بزيادة احتمالات حدوث الرفض في الأسبوعين الأول والثاني. تم تلقي 22 (71%) من المرضى الجرعة الموصى بها من الآزوثيوبرين. تم علاج جميع المرضى المرفوضين بميثيلبرديسولون. (6.5%) تعالج بالجلوبيولين أنتيثيموسيت بالإضافة إلى ميثيلبرديسولون، (3.2%) تعالج بباسيليكسيماب بالإضافة إلى ميثيلبرديسولون. بعد حدوث حالات الرفض تحول العلاج المستمر للأدوية المثبطة للمناعة (سيكلوسبورين، ميكوفينولات الصوديوم وميكوفينولات موفيتيل) ووجدت الدراسة أن علاج الرفض متوافق مع المبادئ التوجيهية الوطنية والعالمية (KDIGO). بالنسبة لتأثير اللكرياتين في الدم بعد أربع أيام من استعمال ميثيلبرديسولون أظهرت الدراسة انخفاضا في مستوى اللكرياتين من 12 إلى 58% في 20 مريض بنسبة (64.5%) دالا على نجاح العلاج (p.value = .000). وجدت الدراسة أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للأدوية المثبطة للمناعة ارتفاع ضغط الدم (80.6%)، فقر الدم (67.7%)، (51.6%) التهاب والتهاب المسالك البولية في (41.9%). وبنهاية السنة الأولى من زراعة الكلي كان 74.2% بحالة جيدة ونسبة اللكرياتين لديهم عادية، وتوفي 7 مرضى بنسبة (22.6%)، و(3.2%) حصل لها فقدان كامل للكلية المزروعة وعاد للغسيل الدموي. استنتاج العلاج المثبطة للمناعة كان فعالا للعلاج والوقاية من رفض الكلى.
|
| 653 |
|
|
|a رفض العلاج
|a مرضى الكلى
|a زراعة الكلى
|a الأدوية والعقاقير
|a أدوية المناعة
|a مستشفى أحمد القاسم
|
| 700 |
|
|
|9 462091
|a Agabna, Nuha Mohamed El Amin
|e Advisor
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-T.pdf
|y صفحة العنوان
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-A.pdf
|y المستخلص
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-C.pdf
|y قائمة المحتويات
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-F.pdf
|y 24 صفحة الأولى
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-1.pdf
|y 1 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-2.pdf
|y 2 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-3.pdf
|y 3 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-4.pdf
|y 4 الفصل
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-O.pdf
|y الخاتمة
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-R.pdf
|y المصادر والمراجع
|
| 856 |
|
|
|u 9818-003-003-1632-S.pdf
|y الملاحق
|
| 930 |
|
|
|d y
|
| 995 |
|
|
|a Dissertations
|
| 999 |
|
|
|c 911557
|d 911557
|
