العنوان بلغة أخرى: |
تقييم نقدي شامل: السلامة والتحمل والمخاطرة المصاحبة لاستعمال العقاقير الحديثة المضادة للاكتئاب |
---|---|
المصدر: | المجلة العربية للطب النفسي |
الناشر: | اتحاد الاطباء النفسانيين العرب |
المؤلف الرئيسي: | عكاشة، أحمد (مؤلف) |
المؤلف الرئيسي (الإنجليزية): | Okasha, Ahmed |
المجلد/العدد: | مج28, ع2 |
محكمة: | نعم |
الدولة: |
الأردن |
التاريخ الميلادي: |
2017
|
الشهر: | نوفمبر |
الصفحات: | 118 - 126 |
DOI: |
10.12816/0041710 |
ISSN: |
1016-8923 |
رقم MD: | 914360 |
نوع المحتوى: | بحوث ومقالات |
اللغة: | الإنجليزية |
قواعد المعلومات: | EduSearch |
مواضيع: | |
كلمات المؤلف المفتاحية: |
Antidepressant Drugs | SSRI | SNRI | TCA | Iatrogenic Comorbidity
|
رابط المحتوى: |
المستخلص: |
يعتبر استعمال العقاقير الحديثة المضادة للاكتئاب هو الخط الأول في علاج الاكتئاب الجسيم وهي أكثر سلامة من العقاقير ثلاثية الحلقات. وعادة ما تكون الأعراض الجانبية عارضة وتختفي بعد أسابيع قليله من بدء العلاج ولكن الأعراض الخطيرة قد تستمر أو تظهر في فترة لاحقة، ويشمل ذلك أعراض الجهاز الهضمي (الغثيان، والإسهال نزيف المعدة، وسوء الهضم، والتسمم الكبدي، وزيادة الوزن، وخلل في الأيض) واضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي) سرعة ضربات القلب، وإطالة QT في رسم القلب، وارتفاع ضغط الدم، خفض ضغط الدم الوضعي (وأعراض اضطراب الجهاز البولي التناسلي (احتباس البول، والسلس البولي) واضطرابات جنسية، ونقص الصوديوم في الدم، وهشاشة العظام وكذلك احتمال الكسور، والنزيف. اضطرابات الجهاز العصبي (انخفاض عتبة التشنجات، والأعراض الجانبية خارج الهرمية، والاضطرابات المعرفية) والعرق، والاضطرابات الوجدانية (الجمود العاطفي، والتحول للهوس، وتأثيرات متناقضة) وظواهر رمدية (المياه الزرقاء، والمياه البيضاء) وزيادة هرمون إدرار اللبن (برولاكتين). أحيانا ما تستمر هذه الإعراض بعد التوقف عن أخذ العلاج مما يؤدى إلى أعراض مصاحبة. ويجدر الإشارة إلى احتمالات الانتحار، وسلامة الجرعة الزائدة، ومتلازمة الانسحاب، والخطر أثناء الحمل والرضاعة وكذلك خطر الأورام الخبيثة. إن الاختيار العقلاني لمضادات الاكتئاب يجب أن يأخذ في الاعتبار التوازن بين الفوائد والخطورة، واحتمال الاستجابة للعلاج والاستعداد للإعراض الجانبية. Newer generation antidepressant drugs (ADs) are widely used as the first line of treatment for major depressive disorders and are considered to be safer than tricyclic agents. Several side effects are transient and may disappear after a few weeks following treatment initiation, but potentially serious adverse events may persist or ensue later. They encompass gastrointestinal symptoms (nausea, diarrhea, gastric bleeding, dyspepsia), hepatotoxicity, weight gain and metabolic abnormalities, cardiovascular disturbances (heart rate, QT interval prolongation, hypertension, orthostatic hypotension), genitourinary symptoms (urinary retention, incontinence), sexual dysfunction, hypernatremia, osteoporosis and risk of fractures, bleeding, central nervous system disturbances (lowering of seizure threshold, extrapyramidal side effects, cognitive disturbances), sweating, sleep disturbances, affective disturbances (apathy, switches, paradoxical effects), ophthalmic manifestations (glaucoma, cataract) and hyperprolactinemia. At times, such adverse events may persist after drug discontinuation, yielding iatrogenic comorbidity. Other areas of concern involve suicidality, safety in overdose, discontinuation syndromes, risks during pregnancy and breast feeding, as well as risk of malignancies. The rational selection of ADs should consider the potential benefits and risks, likelihood of responsiveness to the treatment option and vulnerability to adverse events.1 |
---|---|
ISSN: |
1016-8923 |