ارسل ملاحظاتك

ارسل ملاحظاتك لنا







الرئيسية > The Effectiveness of Neurofeed...>الوصف

The Effectiveness of Neurofeedback as Computer Based Programs for Children with Attention Deficient Hyperactivity Disorder

المصدر: مجلة الطفولة والتربية
الناشر: جامعة الإسكندرية - كلية رياض الأطفال
المؤلف الرئيسي: Ali, Aml Ali Mohammed (Author)
المجلد/العدد: مج12, ع41
محكمة: نعم
الدولة: مصر
التاريخ الميلادي: 2020
الشهر: يناير
الصفحات: 237 - 267
DOI: 10.12816/fthj.2020.287356
ISSN: 2090-3847
رقم MD: 1081192
نوع المحتوى: بحوث ومقالات
اللغة: الإنجليزية
قواعد المعلومات: EduSearch
مواضيع:
مرحلة الطفولة | اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط | الارتجاع العصبي | العلاج السلوكي
رابط المحتوى:
PDF (صورة)     
صورة الغلاف QR قانون

عدد مرات التحميل

108

حفظ في:
المستخلص: يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، حالة تطورية من عدم الانتباه والتشتت، مع أو بدون فرط النشاط المصاحب، وهناك ثلاث أشكال أساسية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الموصوفة في الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5) للجمعية الأمريكية للطب النفسي وهي إما عدم الانتباه، أو فرط الحركة/ الاندفاعية، وإما يجمع ما بين فرط الحركة ونقص الانتباه. إن مسببات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروفة ولكن يمكن تفسيرها إلى حد كبير على العوامل الوراثية، والبيئية الوراثية، كما أن الآباء والأمهات والأشقاء من الأطفال الذين يعانون فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب بمعدل مرتين إلى ثمان أضعاف عن غيرهم، مما يشير إلى المساهمات الوراثية، كما توجد فرضيات أخرى ترجع هذا الاضطراب إلى تعرض الرحم للمواد السامة، أو المواد الصناعية، أو التعرض للحساسية، ولكن النظام الغذائي والسكر ليس سببا من أسباب النشاط الزائد وتشتت الانتباه. ويعد النيروفيدباك وسيلة للتنظيم الذاتي لنشاط الشخص في الدماغ من أجل تغيير الأليات العصبية الأساسية لكل من (الإدراك والسلوك) بشكل مباشر، كما أن النيروفيدباك لا يقف فقط كونه وسيلة جديدة لتعزيز الإدراك من خلال تقنية الكمبيوتر لدى الأطفال العاديين، ولكنها تتطرق إلى كونها أداة علاجية لتعزيز الإدراك والسلوك لدى الأطفال ذوي النشاط الزائد وتشتت الانتباه. ويمكن استخدام النيروفيدباك بثلاث طرق رئيسية على الأقل إما كأداة تشخيصية من أجل التعرف على انحراف نشاط الدماغ والذى يؤثر على السلوك والإدراك، أو كأداة تعزيز للسلوك والإدراك لدى الأطفال العاديين، وأما استخدامها كبرامج علاجية قائمة على تقنية الكمبيوتر لاستكشاف الدور السلبى للإحداثات العصبية مثل (تذبذبات الدماغ) للإدراك والسلوك الذى يعرف باسم التحفيز المعتمد على حالة الدماغ حيث نستطيع من خلال جلسات النيروفيدباك ملاحظة التغير في موجات ثيتا/ بيتا والتي من شأنها التأثير على السلوك والإدراك والذكاء العام. الهدف من الدراسة: إثبات فعالية النيروفيدباك (البرامج المستندة إلى الكمبيوتر) كعلاج مساعد للأطفال ذوي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أهمية الدراسة: يعد اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه (ADHD) تحديا مهما على مستوى الصحة العامة والعالمية، ويجب معالجته حيث يؤثر التشخيص المبكر والعلاج الفعال على النمو والتطور الأمثل للطفل، كما يؤثر التشخيص المبكر على الحد من الصعوبات المستقبلية، وإن الارتجاع العصبي (النيروفيدباك) هو نهج آخر غير دوائي وغير جراحي يهدف إلى الحد من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، كما يمكن إضافته إلى العلاج السلوكي. منهجية الدراسة: الدراسة الحالية عبارة عن دراسة تجريبية أجريت على 10 أطفال بمركز رايت واي الطبي لذوي الاحتياجات الخاصة في محافظة الإسكندرية بجمهورية مصر العربية، ومن خلال التقييم النفسي الموحد تم تشخيصهم على أنهم ADHD وفقا DSM-V وتم تقسيم العينة التي شملتهم الدراسة إلى مجموعتين رئيسيتين: 5 أطفال ADHD يخضعون لجلسات النيروفيدباك كمجموعة تجريبية، و 5 أطفال يخضعون لجلسات العلاج السلوكي كمجموعة ضابطة. وسيخضع جميع أطفال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (المجموعة التجريبية والضابطة) لما يلي:

- التاريخ الطبي الكامل والفحص العصبي - اختبار EEG القياسي - اختبار CONNER.S قبل وبعد جلسات النيروفيدباك. - جلسات IQ / STANFORD BINNET-5 ما قبل جلسات النيروفيدباك. - التقييم الأساسي للنيروفيدباك على CZ قبل بدء الجلسات. - جلسات النيروفيدباك (١٢) جلسة بواقع مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا، وجلسات العلاج السلوكي بواقع مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا. - تقييم التقدم لجلسات النيروفيدباك (١٢) جلسة للمجموعة التجريبية. نتائج الدراسة: - تم إعطاء أطفال المجموعة التجريبية (5) أطفال من ذوي فرط الحركة ونقص الانتباه (١٢) جلسة من جلسات النيروفيدباك وتم تطبيق اختبار كونرز -قبل/ وبعد الجلسات حيث أظهرت قيمة 0.98 = P مع عدم وجود دلالة إحصائية. - تم إعطاء أطفال المجموعة الضابطة (5) أطفال من ذوي فرط الحركة ونقص الانتباه (١٢) جلسة من جلسات العلاج السلوكي حيث كانت قيمة 0.98 = P مع عدم وجود دلالة إحصائية. - تم قياس موجات ثيتا/ بيتا لأطفال المجموعة التجريبية (5) أطفال قبل/ بعد تطبيق جلسات النيروفيدباك بواقع (١٢) جلسة حيث كانت قيمة 0.97= P مع عدم وجود دلالة إحصائية. مناقشة النتائج: أجريت الدراسة الحالية على (١٠) أطفال من ذوي فرط الحركة ونقص الانتباه، وكان قوام أطفال المجموعة التجريبية (5) أطفال تلقوا جلسات النيروفيدباك، (5) أطفال قوام المجموعة الضابطة تلقوا جلسات العلاج السلوكي فقط، وكانت العينة من الذكور، كما تراوحت أعمار العينة بين (٦-٩) سنوات وهذا يؤكد ما تدل عليه الأبحاث أن الذكور هم أكثر عرضة لثلاث أضعاف الإناث تقريبا لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، 66% من نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مجتمعين على مثل النتائج التي توصلنا إليها تبعا DSM- IV، كما تبين أن التاريخ الوراثي للعائلة له علاقة وطيدة بظهور فرط الحركة ونقص الانتباه، وأوضحت نتائج (CPRS-RL) كونرز قبل/ بعد جلسات (النيروفيدباك) ذات دلاله إحصائية/ على السلوك والإدراك. الخلاصة والتوصيات: على الرغم من أن التدريب على الارتجاع العصبي لم يكشف تحسنا معتد به في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل عام، ولم نتمكن من إثبات أن تأثيرات الارتجاع العصبي كان متفوقا على العلاج السلوكي بمقياس كونرز، كما أظهرت نتائج بعض الدراسات مثل دراسة جيفينسلين Gevensleben (2012) على تفوق النيروفيدباك لصالح المجموعة التجريبية، ولذلك يوصى بشدة بإجراء المزيد من الدراسات حول أحجام العينات الكبيرة وبروتوكولات النيروفيدباك المختلفة للحكم على هذا النموذج الجديد من العلاج المساعد لأطفال فرط الحركة ونقص الانتباه.

Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a developmental condition of inattention and distractibility, with or without accompanying hyperactivity. There are 3 basic forms of ADHD described in the Diagnostic and Statistical Manual, Fifth Edition (DSM- 5) of the American Psychiatric Association are: (1) predominantly inattentive, (2) predominantly hyperactive/impulsive, and (3) combined. The etiology of ADHD is unknown and can be explained to great extent to genetics environmental & personal factors. Parents and siblings of children with ADHD are 2- 8 times more likely to develop ADHD than the general population, suggesting that ADHD is a highly familial disease. Studies of cognitive deficits reveal another facet to the genetic contributions to ADHD. Hypotheses exist that include in utero exposures to toxic substances, food additives or colorings, or allergic causes. However, diet, especially sugar, is not a cause of ADHD.NFB science is attracting renewed interest as a method to selfregulate one‘s own brain activity to directly alter the underlying neural mechanisms of both cognition and behavior. It does not only promise new avenues as a method for cognitive enhancement in healthy subjects, but also as a therapeutic tool. It is considered a comprehensive type of training therapy promoting growth and change at the brain‘s cellular level. NFB can be used in at least three main ways: (i) as a therapeutic tool to normalize patients‘ deviating brain activity in order to influence their symptoms (ii) as so- called peak- performance training to enhance cognitive performance in healthy participants and (iii) as an experimental method to investigate the causal role of specific neural events (such as brain oscillations) for cognition and behavior which is known as brain- state dependent stimulation. Neurofeedback, formerly called electroencephalographic (EEG) biofeedback), is an intervention for ADHD based on findings that many individuals with ADHD show low levels of arousal in frontal brain areas, with excess of theta waves and deficit of beta waves. The principle of NF is that over time, participants learn operant control of their EEG and change from an ‗‗abnormal‘‘ state to one resembling that of typically developing children. This process is thought to eventually remediate the symptoms associated with ADHd).Case studies and controlled- group studies of EEG biofeedback have demonstrated beneficial effects on measures of intelligence, behavioral rating scales assessing the frequency of the core symptoms of ADHD for theta/beta training Aim of the work: The aim of the present study is to demonstrate the efficacy of Neurofeedback (computer based programs) as adjuvant therapy for children with ADHD. Importance of the Study: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is an important global public health challenge that must be addressed. Early diagnosis and effective treatment will affect optimal growth and development of the child a trying to reduce disability later on. The Neurofeedback: another nonpharmaceutical and non- invasive approach aiming at the reduction of ADHD symptoms and can be added to the behavioral therapy to ADHD children with limiting the use of medication.

Methodology: The present study is a clinical trial randomized study that was conducted on 10 patients who were following up at the outpatient clinic of RightWay medical center of special needs in Alexandria in Egypt. By the standardized psychiatric evaluation, they were diagnosed as ADHD according to DSM- V. The studied children were divided into two main groups: group (A): 5 freshly diagnosed cases of ADHD patients who were only receiving sessions of NFB and group as control: 5 cases of ADHD patients who were receiving behavioral therapy only. All ADHD patients (cases & controls) will be subjected to the following; Full medical history and neurological examination. Standard EEG test. Conner‘s Test Pre & Post Neurofeedback sessions. IQ/ Stanford Binnet 5 Pre- Neurofeedback sessions Neurofeedback basic assessment on Cz before start of sessions. Neurofeedback sessions for cases group (12 sessions/ twice or three times weekly) and Behavioral therapy sessions for control group (12 sessions/ twice or three times weekly). Neurofeedback progress assessment after 12 sessions for cases group. Results: Five ADHD children were given 12 sessions of NFB and CPRS- RL was done before and after the NFB therapy, P value =0.98 with no statistical significance. Five ADHD children were given 12 sessions of Behavioral Therapy and CPRS- RL was done before and after the BT therapy, P value =0.98 with no statistical significance. Five ADHD children were given 12 sessions of NFB and T/B Ratio was done before and after the NFB therapy, P value =0.97 with no statistical significance Discussion: Our study was done on 10 ADHD children, 5 cases who received 12 sessions of NFB and 5 control who received only behavioral therapy. The mean age for all ADHD children was 8.7 and 100% were males, this goes in hand with the following Fast Facts: Males are almost three times more likely to be diagnosed with ADHD than females.

The average age of ADHD diagnosis is 7 years old. Symptoms of ADHD typically first appear between the ages of 3 and 6. 60% were of combined ADHD type, similar to our results, studies of the prevalence of DSM- IV subtypes in clinically referred ADHD children and adolescents in the DSM- IV field trials, show that the combined type is the most prevalent type of ADHD (66%) followed by the inattentive (33%), and the hyperactive- impulsive types (8%). At present, genetic loading appears to be the primary and perhaps only cause of ADHD. this is corrolated that 60% of our ADHD in the study have family history of ADHD (40% of cases & 20% of controls).The results of CPRS- RL before and after NFB therapy was statistically insignificant, in other clinical trial randomized study was conducted on 84 ADHD children Mekkawy L et al, has found statistically significant decrease in the Conner‘s scores before and after treatment with NFB reflects significant improvement in behavior and cognition. Also a comparison of the reduction rate among the three different types of ADHD, the inattentive type was statistically significant and showed the best effect following NFB, followed by the hyperactive type which was statistically significant too, whereas the combined type was statistically insignificant. In Alexandria University 2014, El Rasheedy revealed that neurofeedback was superior to medication in reduction of the oppositional, anxiety and psychosomatic symptoms among ADHD children. Conclusion & Recommendation: Neurofeedback training although did not reveal statistically significant improvement on ADHD symptoms overall, and we were unable to prove that the effects of neurofeedback training were superior to those of Behavioral Therapy with regard to CPR rating scales. There are three randomized controlled trials from Bakhshayesh, Gevensleben et al. and Holtmann et al. have shown neurofeedback to be superior to a (semi- active) control group. Therefore its highly recommended to go on further studies on large sample sizes and different NFB protocols to judge for this new model of therapy for ADHD.
ISSN: 2090-3847

عناصر مشابهة


© 2024 المنظومة. جميع الحقوق محفوظة.