| المستخلص: |
لقد أصبح للتكنولوجيا دور هام في التطور والتقدم العلمي بما في ذلك ممارسة الطب الذي بدأ في اللجوء إلى البرامج الإلكترونية بغية سهولة الولوج للمعلومات، وبالرغم من أن للتغير صعوبات عديدة، إلا أن المزايا الكثيرة والفوائد الكبيرة التي سوف يجنيها الأطباء والمرضى على حد سواء تساند هذا التغيير وهذا التطوير. إن معلوماتية التكنولوجيا الطبية سوف يؤدي إلى رفع مستوى الجودة، وكذلك تسجيل المعلومات التراكمي سوف يتيح الفرصة لمشاركة هذه المعلومات بين الأطباء أخصائيي الأطفال وأخصائيي الطب النفسي والتخصصات الأخرى المختلفة، وكذلك بين الأطباء ومرضاهم، لذلك أصبح تصميم واستخدام الملفات الطبية الإلكترونية ضرورة ملحة وأساسية، فهناك استخدامات خاصة بالأطفال فقط مثل متابعة نمو الأطفال واكتسابهم المهارات المختلفة، وكذلك متابعة الحالات المرضية في المستقبل وذلك بتدوين وتسجيل هذا المعلومات إلكترونياً واستعادتها عند اللزوم. إن الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تصميم ملفات الإلكترونية للأطفال يتم استخدامها في العيادات النفسية الخارجية وذلك كبديل للنظام اليدوي، وذلك لأن النظام الإلكتروني يمتاز بدقة البيانات وتنظيم المعلومات وإمكانية الربط بينها مع توفير الوقت. والملفات الطبية الإلكترونية ذات فائدة على المستوى الشخصي للطفل ذاته وذلك عن طريق توفر بيانات كاملة عن الحالة حتى أن تغير الطبيب المعالج، خاصة وأن تعدد وتعاقب النواب يعد سمة العمل في العيادات الجامعية أو العامة. إلى جانب توفر المعلومات في صورة يسهل معالجتها إحصائياً على مستوى العيادة أو المستوى القومي. وقد تم اختيار مجموعتين من الأمراض النفسية التي تظهر في سن الطفولة والمراهقة، لتطبيق الملفات الطبية الإلكترونية عليها وهما: الاضطرابات المشوهة للنمو واضطرابات نقص الانتباه مع فرط الحركة. فشملت الدراسة تسعين ملفاً، لكل اضطراب خمسة وأربعين ملفاً. وقد تم تطبيق تجريبي للنظام الإلكتروني الجديد في ثلاث عيادات تابعة لجامعة عين شمس، هي: العيادات الخارجية لمعهد الدراسات العليا للطفولة ومركز ذوي الاحتياجات الخاصة ومركز الطب النفسي. وقد أجريت الدراسة على أربعة مراحل متتالية: 1- أولاً: إعداد وتصميم الملفات الإلكترونية الطبية الموحدة لاستخدامها في الاضطرابات النفسية في سن الطفولة والمراهقة. 2- ثانياً: تطبيق هذه الملفات على حالات البحث. 3- ثالثاً: إعادة تقديم النظام الإلكتروني الجديد. 4- رابعاً: تحليل إحصائي وصفي لكل البيانات المجمعة في الملفات الإلكترونية. شمل البرنامج الإلكتروني: بيانات المريض الأساسية، شكوى المريض أو أسرته، تاريخ المرض الحالي شاملاً أعراضه على أجهزة الجسم المختلفة، إن وجدت، ثم تفاصيل نمو الطفل وتطوره وتاريخه الدراسي، وتاريخ العائلة المرضى إلى جانب التحاليل والاختبارات النفسية المختلفة، وأخيراً تشخيص المرض والخطة العلاجية المناسبة لكل مريض. وبتطبيق البرنامج على ملفات الأطفال الذين شاركوا في هذا البحث وجد أن نسبة الذكور: الإناث كانت 3.5 : 1 في الاضطرابات المشوهة للنمو، بينما كانت 5.4 : 1 في اضطرابات الانتباه. وكانت أعلى نسبة من أنواع الاضطرابات المشوهة للنمو هي التوحد الذي كان يعاني من اضطرابات سلوكية مختلفة في الكلام والأكل والنوم والإخراج. أما بالنسبة لاضطرابات نقص الانتباه مع فرط الحركة، وجد أن أعلى نسبة كانت للأطفال الذين يعانون من الأعراض المشتركة 55.4%، وكانت أهم مشكلاتهم السلوكية المعارضة المتحدية. لتدوين بيانات المريض في الملفات الإلكترونية فائدة كبيرة، فتراكم هذه البيانات يتيح الفرصة لمقارنة هذه البيانات ببعضها البعض مما يكون له تأثير إيجابي كبير في متابعة هذه الحالات مستقبلاً. ويستطيع نظام الملفات الطبية الإلكترونية أن يمد أخصائيي الطب النفسي وأخصائيي طب الأطفال بمعلومات تفصيلية عن كل مريض ويعاد استخدام هذه المعلومات المخزونة عند استرجاعها. من أهم فوائد استخدام الملفات الإلكترونية الطبية هو توفير وقت الأطباء خاصة في أماكن مثل العيادات الخارجية المزدحمة بالمرضى.
Health information technology promotes documentation and better quality medicine enabling pediatricians and psychiatrists to share patient information, being part of this technology, Electronic Medical Records (EMR) development is becoming a necessity. Software designed for pediatric systems can perform certain functions unique to pediatrics, e.g. pediatric dosing calculation, follow-up of growth and development, management and follow-up of patients for future re-evaluation of disease. Aim of study: To develop competent EMRs for psychiatric outpatient clinic suitable for pediatric age group and to implement them on 2 important childhood disorders: Pervasive Developmental Disorder (PDD) and Attention Deficit Disorder (ADHD). Study Design: It is a pilot retrospective study to design EMRs for all psychiatric disorders first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence. Methodology: The study took place in 4 stages .Preparation of standard sheet, designing EMR, then implementation of psychiatric EMR and re-evaluation of new system and descriptive analysis of this system. The designed EMR was applied on 2 common psychiatric disorders first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence namely: PDD and ADHD. The EMR was implemented on 90 files equally divided between PDD and ADHD from 3 sites affiliated to Ain Shams University: Clinics of Institute of Postgraduate Childhood Studies, Center of Special Needs, and Psychiatric Outpatient. Results: EMR provided a base of data that could be used on the personal level for each case and could provide statistical data on the level of the outpatient clinic and epidemiologic data that could be used on a national level. As regards the application on the 2 selected disorders, the main results were as follows: Mean age in PDD was 6.2+2.6 years old, and in ADHD was 6.9+2.7 years old. Male to Female ratio in PDD was 3.5: 1 and in ADHD was 5.4: 1. The most prevalent PDD was Autistic Disorder (73.3%) followed by PDDNOS (20%).The most prevalent subtypes of ADHD were Type 1 (55.4%) followed by Type 3 (31.2%). Elimination problems were present in both groups but encopresis was only in PDD cases (24.4%) Conclusion: EMRs are valuable and applicable tools for pediatric use in psychiatric outpatient clinics. ADHD and PDD were two examples of this successful application. EMRs are competent and efficient for safe use in pediatric and psychiatric disorders.
|
